Pacient cu paraplegie și obezitate morbidă: o nouă provocare în chirurgia bariatrică

CAZ CLINIC

Pacient cu paraplegie și obezitate morbidă; nouă provocare în chirurgia bariatrică

1 Serviciul de endocrinologie și nutriție. Spitalul Universitar Virgen del Rocío. Sevilla. Spania.
2 Serviciul de chirurgie bariatrică. Spitalul Universitar Virgen del Rocío. Sevilla. Spania.

Cuvinte cheie: Leziuni ale măduvei spinării. Chirurgie bariatrică. Bypass gastric. Obezitatea.

Pierderea mobilității din cauza leziunilor măduvei spinării este un factor de risc pentru creșterea în greutate. În ciuda rezultatelor bine documentate ale intervenției chirurgicale bariatrice la pacienții ambulatori, sunt disponibile puține informații despre intervenția chirurgicală la pacienții paraplegici. Prezentăm două cazuri de pacienți cu obezitate morbidă și leziuni ale măduvei spinării. După mai multe încercări de a slăbi în mod conservator, au fost evaluați de echipa multidisciplinară a spitalului nostru și, în cele din urmă, au intervenit prin by-pass gastric laparoscopic. După operație nu au existat complicații post-chirurgicale. Pacientul în cazul 1, după doi ani de urmărire, o greutate de 84 kg (IMC 25,08 kg/m 2). Cazul 2, după o lună de intervenție chirurgicală, a redus greutatea și a încetat tratamentul antihipertensiv. Este disponibil pentru chirurgia bariatrică ca o opțiune importantă de luat în considerare dacă toate intervențiile non-chirurgicale eșuează este evidențiată.

Cuvinte cheie: Leziuni ale măduvei spinării. Chirurgie bariatrică. Bypass gastric. Obezitatea.

Abrevieri:
Cm: centimetri.
IPP: inhibitori ai pompei de protoni.
IMC: Indicele de masă corporală.
Kg: kilograme.
Mg/dl: miligrame/decilitru.
TA: Tensiunea arterială.

Introducere

Caz clinic 1

În 2000, după un accident de circulație; suferă o leziune incompletă a măduvei spinării, care îl lasă ca o consecință paraplegie la nivel motor Ll și la nivel sensibil L3.

Când pacientul a fost evaluat pentru prima dată la consultațiile noastre, el a raportat că a fost întotdeauna supraponderal, greutatea sa înainte de accidentul de trafic fiind de 110 kg. Ca urmare a rănirii, el s-a îngrășat și acest lucru a condiționat abandonarea programului său de reabilitare (a înotat de trei ori pe săptămână), precum și o dificultate mai mare în mișcare progresivă (necesitând cârje pentru a se deplasa în interior și un scaun cu rotile călătorind afară).