Păcatul original al obezității și al excesului de greutate - Știri medicale - IntraMed

Jose M? Ordovas * | Madrid

Printr-o serie de articole vom trece peste cele șapte „păcate capitale” ale obezității. Primul este, fără îndoială, „păcatul originar”.

Obezitatea a devenit una dintre cele mai discutate probleme de sănătate din presă și cea mai avidă cercetare în domeniul științific. Acest lucru nu este surprinzător având în vedere că ne invadează cu o astfel de virulență încât este deja considerată o „epidemie” - afectează 205 milioane de bărbați și 297 milioane de femei. La fel ca atâtea alte pandemii din istoria omenirii, nu respectă granițele sau dezvoltarea economică, motiv pentru care a primit deja porecla de „Globezitate”.

Cele mai recente cifre publicate luna aceasta în revista „The Lancet” arată că între 1980 și 2008, media mondială a indicelui de masă corporală (IMC) a crescut pe deceniu cu 0,4 kg/m2 la bărbați și 0,5 kg/m2 la femei. Cea mai spectaculoasă creștere are loc în Oceania, țări, precum Nauru, atingând deja o medie națională de 34,5 IMC, cu mult peste pragul de obezitate (30,0 kg/m2). În prima jumătate a secolului trecut, această zonă a lumii a trăit o situație foarte diferită, un fapt foarte relevant pentru a înțelege de ce păcatul originar al obezității.

Râurile de cerneală reală sau virtuală au discutat pe larg motivele obezității. De fapt, cea mai mare problemă cu care ne confruntăm pentru prevenirea și terapia acesteia este complexitatea etiologiei sale. Vom numi unul dintre factorii care influențează „păcatul originar” care, deși nu se întoarce la fel de mult în timp ca cel biblic, ne precede pe fiecare dintre noi ca indivizi și, prin urmare, nu putem face nimic în acest sens. Vorbim în mod natural despre componenta genetică a obezității care depinde de părinții și bunicii noștri și de restul arborelui nostru genealogic.

Ancheta avansează
Faptul că obezitatea este ereditară (genetică) a fost evident chiar înainte să știm ceva despre gene și ADN. Trebuia doar să vă exercitați puterile de observație și să vedeți cum a fost concentrată în familii.

Datorită progreselor înregistrate în cercetarea genetică, știm că unul din 20 de cazuri de obezitate morbidă este cauzat de o mutație specifică a unei gene și că puțini indivizi pot face pentru a contracara acest determinism genetic. Cu toate acestea, pentru 95% dintre persoanele obeze morbid și pentru grupul mult mai mare de indivizi obezi supraponderali și mai „normali”, rolul geneticii este mult mai complicat.

În aceste cazuri, spre deosebire de ceea ce se întâmplă cu obezitatea monogenă, componenta genetică nu este deterministă, ci doar permisivă. Aceasta înseamnă că, în aceste cazuri, obezitatea se manifestă doar în cazul în care există și alți factori declanșatori ai excesului de greutate, cum ar fi unele dintre celelalte „păcate capitale” pe care le vom discuta în următoarele săptămâni și care sunt bine cunoscute (de exemplu, aport caloric excesiv și stil de viață sedentar).

Acestea indică faptul că majoritatea dintre noi nu putem doar să ridicăm din umeri, să ne încrucișăm brațele (după ce am aruncat prosopul) și să dăm vina pe genele noastre (sau strămoșii noștri) sau societatea.

Folosind o paralelă deja utilizată de alții în situații similare, mutațiile genetice obișnuite legate de obezitate sunt ca un pistol încărcat. Nimic nu se va întâmpla cu ea până când nu va fi declanșat. Adică, dacă individul nu adaugă la ecuație factori de mediu care duc la obezitate, genele noastre nu vor fi exprimate, așa cum este bine demonstrat de ratele de obezitate mult mai scăzute care au existat în generațiile anterioare, în ciuda faptului că au aceleași gene. cazul lui Nauru). Prin urmare, această combinație de mutații genetice (prezente în genomul nostru de zeci sau sute de generații) și un mediu obezogen (care a apărut în ultimele decenii) a dat naștere epidemiei actuale de obezitate.

S-ar putea întreba din punct de vedere evolutiv de ce păstrăm atât de multe mutații asociate cu obezitatea în genomul nostru. Lucrul normal ar fi că mutațiile cu efecte negative scad în frecvență de la o generație la alta până la dispariția din descendența umană.

Există două răspunsuri la această întrebare. Prima este că majoritatea mutațiilor nu au fost exprimate decât în ultimele decenii și, prin urmare, selecția nu a avut timp să acționeze. Al doilea este că unele dintre aceste mutații au fost, în mod paradoxal, vitale pentru supraviețuirea speciei umane. Pentru a înțelege acest lucru, trebuie să ne distanțăm de mediul actual în care ne mișcăm și să credem că acum mii de ani, și chiar mai recent, mâncarea nu era nici atât de abundentă, nici atât de ușor de găsit (cel puțin în mediul nostru). Prin urmare, cei care au avut mutații pe care le putem califica drept „economisitoare”, au reușit să stocheze și să rețină mai bine energia (adică grăsimea din țesutul adipos) și astfel să înfrunte perioadele de foamete cu șanse mai mari de succes.