Ovarele polichistice Sindromul metabolic Hipotiroidismul Excesul de greutate Diabetul tip 2 Dislipidemiile
Nutriție și sănătate
Când ovarele sunt polichistice, există o disfuncție în glanda pituitară secundară unui exces de insulină din sânge. Fiziopatogeneza este necunoscută, totuși se știe că este una dintre bolile sindromului metabolic. În consecință, toți hormonii sunt mai mari, cu excepția progesteronului, care este la niveluri foarte scăzute comparativ cu ceilalți. În funcție de hormonul care este mai mare, femeia poate dezvolta alterări asociate hiperestrogenezei (edem, sângerări abundente, sindrom premenstrual); sau ceea ce este mai frecvent, modificări asociate cu excesul de androgeni, cum ar fi testosteronul (mușchii excesiv de dezvoltați, părul facial marcat etc.). În toate cazurile, progesteronul este scăzut și acesta este responsabil pentru producerea ovulației; ovulația respectivă nu are loc, ovulul se enchistează și femeia nu are menstruația sau este întârziată mult timp.
Cele mai caracteristice simptome sunt modificările de aspect, tiparele menstruale anormale și tulburările metabolice.
Sindromul ovarului polichistic (SOP), cunoscut și sub numele de hiperandrogenism funcțional ovarian sau anovulație cronică hiperandrogenă, este o disfuncție endocrino-metabolică foarte răspândită (5-10%), de etiologie incertă și strâns asociată cu rezistența la insulină și diabetul 2. De fapt, majoritatea dintre acești pacienți au un anumit grad de rezistență la insulină; 40% dintre aceștia dezvoltă intoleranță la glucoză și 16% diabet 2 la sfârșitul celui de-al patrulea deceniu de viață.
În ciuda faptului că există femei care prezintă chisturi în ovare (ovulul continuă să crească și din cauza absenței progesteronului, ovulația nu apare, deci se encistează), 40% din cazuri aveau ovare de dimensiuni normale și 46% nu prezintă îngroșarea tunicii albuginea. Un studiu ulterior a arătat că sindromul clinic ar putea fi asociat cu ovarele cu morfologie aparent normală, iar un studiu recent a stabilit că 16-25% dintre femeile sănătoase ar putea prezenta imagini cu ultrasunete sugestive ale ovarelor polichistice fără sindromul clinic.
Posibil cel mai important progres în ceea ce privește fiziopatologia SOP în ultimul deceniu și care poate constitui legătura dintre anomaliile intrinseci ale axei hipotalamo-hipofizo-ovariană și cele externe acesteia, a fost constatarea că majoritatea femeilor cu SOP au o formă unică de rezistență la insulină care se caracterizează prin faptul că este post-receptor și independent de rezistența la insulină asociată cu obezitatea. Cu alte cuvinte, chiar dacă există obezitate la aproximativ 50% dintre pacienții cu PCOS, care poate fi o sursă suplimentară de rezistență la insulină, nu este necesar pentru dezvoltarea sindromului, care se caracterizează prin disfuncție neuroendocrină.
DIAGNOSTIC
Diagnosticul SOP este bazat pe combinația de nereguli menstruale (oligomenoree sau amenoree datorate anovulației cronice), hiperandrogenism clinic (hirsutism, acnee, seboree) sau de laborator (androgeni circulanți crescuți) și absența altor cauze specifice hiperandrogenismului suprarenal sau hipofizar . Adică cicluri menstruale mai lungi decât în mod normal sau cicluri normale, dar fără ovulație (care sunt în general scurte, cu sângerări reduse) sau alte tulburări legate de excesul de estrogeni, cum ar fi edemul etc; cu exces de testosteron, cum ar fi mult tonus muscular sau păr; și cu o lipsă de progesteron, cum ar fi balonare, dureri de cap, depresie etc.