Osteoporoza; Prevenci; n și tratament Offarm
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Urmareste-ne pe:
Osteoporoza reprezintă una dintre cele mai mari probleme de sănătate din țările dezvoltate. Riscul pentru o femeie de 50 de ani de a prezenta un tip de fractură pentru tot restul vieții este de aproape 50%. Astăzi, mai multe femei mor din cauza fracturilor osteoporotice decât toate cazurile de cancer din ovar, col uterin și uter combinate. Nicio metodă disponibilă în prezent nu poate restabili mai mult decât o mică proporție de os deja pierdut. Prin urmare, este foarte importantă necesitatea de a începe tratamentul preventiv cât mai curând posibil.
Osteoporoza este o boală osoasă metabolică cronică și progresivă care poate afecta întregul schelet. Prevalența sa este deosebit de mare la femeile aflate în postmenopauză și, fără o intervenție adecvată, duce la o creștere semnificativă a riscului de a prezenta fracturi osoase. Fracturile legate în mod caracteristic de osteoporoză sunt cele ale șoldului, vertebrului și distalului antebrațului (fractura lui Colles). Cu toate acestea, deoarece pierderea osoasă este un proces osos generalizat, aproape toate fracturile care apar la vârstnici se datorează osteoporozei.
Osteoporoza este cea mai frecventă boală metabolică osoasă, cu toate acestea, incidența sa reală este dificil de stabilit, deoarece este o boală asimptomatică până la apariția complicațiilor, care, împreună cu etiologiile sale multiple (Tabelul 1), face dificilă identificarea persoanelor cu boala.
Osteoporoza în populația generală nu poate fi cuantificată direct, deoarece studiile de masă osoasă sunt costisitoare și sunt supuse unor erori de eșantionare care le limitează valoarea. Prin urmare, este necesar să se utilizeze indicatori indirecți, cum ar fi fracturile cauzate de proces, pentru care există date înregistrate pentru a cunoaște prevalența osteoporozei.
Conform criteriilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), prevalența este estimată la 30% dintre femei și 8% dintre bărbații cu vârsta peste 50 de ani și crește la 50% la femeile cu vârsta peste 70 de ani. În Spania, osteoporoza afectează în prezent 3,5 milioane de persoane și în fiecare an există 30.000 de fracturi de șold, 66.000 de fracturi vertebrale și 25.000 de fracturi ale extremității distale a razei de origine osteoporotică. Din toate aceste motive, osteoporoza a fost numită „epidemia secolului 21”.
Previziunile viitoare sunt pentru o creștere a numărului de fracturi care ar putea chiar să se înmulțească cu două în următorii 50 de ani. Acest lucru s-ar putea explica prin longevitatea crescută a populației, cu care proporția persoanelor expuse ar fi mult mai mare, dar aceste schimbări demografice nu sunt singurul motiv, deoarece scăderea exercițiului fizic, creșterea staturii ar putea influența și modificări în factorii de mediu.
Ar trebui stabilite strategii preventive eficiente încă din primele etape ale dezvoltării scheletului (copilărie și adolescență) pentru a reduce la minimum consecințele osteoporozei. În acest sens, obiectivele ar trebui să fie următoarele:
Optimizați dezvoltarea scheletului și maximizați masa osoasă maximă.
Evitați cauzele și factorii cunoscuți ai osteoporozei secundare.
Păstrați integritatea structurală a scheletului.
O alimentație adecvată este esențială pentru o creștere normală. O dietă echilibrată, adecvată în calorii și substanțe nutritive, este esențială pentru dezvoltarea tuturor țesuturilor, inclusiv a oaselor. În plus, calciul este cel mai important nutrient specific pentru atingerea unei mase osoase de vârf adecvate, precum și în prevenirea și tratamentul osteoporozei. Există suficiente date pentru a recomanda valori adecvate ale aportului de calciu în diferite etape ale vieții (Tabelul 2).
Factorii care contribuie la un aport scăzut de calciu în țările dezvoltate sunt consumul redus de produse lactate, legume și fructe și un aport ridicat de băuturi scăzute de calciu.
Activitatea fizică are numeroase efecte benefice asupra sănătății persoanelor de toate vârstele. Efectele specifice ale exercițiului fizic asupra structurii osoase au fost evaluate în studii observaționale și studii clinice randomizate. Există dovezi puternice că activitatea fizică la începutul vieții contribuie la atingerea unui vârf mai ridicat al masei osoase, precum și date care indică faptul că exercițiile de rezistență și impact ar fi cele mai favorabile. Exercițiul fizic în timpul etapelor medii ale vieții are multe beneficii, dar există puține studii cu privire la efectele sale asupra țesutului osos. Pe de altă parte, pare clar că activitatea fizică din deceniul șase de viață nu are un impact relevant asupra vitezei pierderii osoase; cu toate acestea, produce creșteri ale masei musculare, coordonare și rezistență, ceea ce este benefic pentru microarhitectura osoasă și pentru prevenirea căderilor, contribuind la îmbunătățirea autosuficienței și a calității vieții la vârste înaintate. Unele studii au arătat o reducere cu 25% a riscului de căderi, dar nu există dovezi că exercițiile fizice afectează incidența fracturilor.