Opțiuni și tratament pentru ulcere și răni cronice - Pagina 2 din 3 - Ocronos - Editorial
6.4 ULCERE VASCULARE
Acestea sunt cauzate de o problemă circulatorie periferică, localizată în general la extremitățile inferioare. Sunt clasificate în mai multe tipuri: ulcere venoase, ulcere arteriale, ulcere mixte și ulcere diabetice.
Factori de risc: obezitate, hipertensiune arterială (HT), fumat, dislipidemie, vârstă (peste 70 de ani), diabet slab controlat, consum excesiv de alcool, vene varicoase, edem etc.
Majoritatea ulcerelor sunt de etiologie venoasă.
ULCERE VENOASE:
· Cauzat de scăderea întoarcerii venoase, datorită alterărilor sistemului venos profund.
Acestea sunt situate de obicei în jumătatea inferioară a piciorului, în principal în regiunea supramaleolară internă.
Absența durerii.
· Dimensiune variabilă, cu margini bine definite. În general rotunjite, de formă ovală, deși pot fi neregulate.
Fundal granulomatos, deși poate fi gălbui dacă există slough sau necroză.
Ele reprezintă între 80-90% din toate ulcerele vasculare.
Acestea afectează în jur de 2% din totalul populației, fiind mai frecvente la femei.
· Sunt clasificate ca: postlebitice, varicoase și statice; în funcție de motivul insuficienței venoase.
TIPUL ULCERULUI - ORIGINE
POSTFLEBÍTICAS: Istoricul tromboflebitei și edemului cronic.
VARICOZĂ: Insuficiența valvulară a venelor.
STATICĂ: Boli care provoacă retenție de lichide, cum ar fi bolile de inimă.
ULCERE ARTERIALE:
Provenit de deficitul circulator la nivelul membrului afectat, secundar unei arteriopatii (de obicei cronice).
Acestea se caracterizează prin dimensiunea redusă, aspectul pe planurile osoase, posibila bilateralitate și marginile bine definite, care nu sângerează.
Acestea sunt situate în picior și în treimea distală a piciorului.
Sunt deosebit de sensibili la infecție.
Evoluție cronică, cu prognostic slab.
Prezența durerii.
Ele reprezintă 10-25% din totalul ulcerelor vasculare.
Acestea afectează în principal bărbații.
Ulcerele arteriale sunt clasificate în trei grupe mari: hipertensiv, arteriosclerotic și angeitic.
Există mai mulți factori care contribuie la apariția ulcerelor arteriale:
- Factori extrinseci: traume, lipsă de exercițiu, înțelegere și lipsă de exercițiu fizic.
- Factori intrinseci: diabet zaharat, hipertensiune, dislipidemie, embol, tromb și stenoză.
Ulcerele mixte sunt cauzate de insuficiența venoasă și arterială.
ULCERE DE ORIGINE DIABETICĂ:
Cunoscut și sub numele de picior diabetic. Cauzele sunt neuropatia și bolile arteriale. Senzația scăzută și circulația slabă a piciorului duc la formarea unui ulcer. Acestea sunt localizate în degete și în zonele de frecare, în principal în tocuri.
Plăgile și ulcerele piciorului sunt cele mai frecvente cauze ale amputărilor.
- Spălați-vă picioarele cu apă caldă și săpun delicat.
- Schimbați pantofii și șosetele de două ori pe zi.
- Utilizarea încălțămintei adecvate: adânc și larg.
- Nu utilizați sticle de apă fierbinte.
6.5 ULCERE YATROGENICE
Sunt leziuni care apar din cauza fricțiunii pielii cu instrumentele utilizate de personalul sanitar, în scopuri diagnostice și terapeutice.
În funcție de instrumentele utilizate, acestea pot afecta una sau alta zonă a corpului.
REGIUNEA CORPORALĂ - ANGAJAT INSTRUMENTAL
Nas: ochelari nazali sau zona nazogastrică
Încheieturi și glezne: sisteme de fixare mecanice
Urechi și pomeți: Pahare nazale
Uretra: cateter urinar
Ca măsură preventivă, utilizarea instrumentelor implicate ar trebui să fie limitată la acele situații în care este strict necesar.
6.6 TRATAMENT:
Tratamentul ulcerelor constă în mai multe etape:
1 DEBRIDARE: Este primul pas pentru a realiza vindecarea. Constă în eliminarea țesutului necrotic care face dificilă vindecarea rănii. În funcție de situația generală a pacientului și de caracteristicile țesutului, se efectuează un tip de debridare sau altul.