Ochelari de ceață și tensiune, aceasta a fost prima autopsie a covid-19 din Spania

Examinarea post-mortem a celor uciși de boală indică faptul că virusul a produs „furtuna perfectă” în corpul lor și ar putea oferi indicii pentru noi tratamente.

Publicat 29.04.2020 19:48 Actualizat

Prima autopsie a unei persoane care a murit de coronavirus a fost efectuată duminică, 19 aprilie, într-o cameră de la spitalul Ramón y Cajal, din Madrid. Era în jurul orei 9 dimineața când doctorul José Palacios, Șeful serviciului de anatomie patologică al spitalului și alți trei colegi au început să lucreze la corpul unui bărbat între 55 și 60 de ani, a murit de boală. „Toată lumea era puțin așteptată să știe ce vom găsi și dacă vom reuși să facem lucrurile bine”, explică el pentru Vozpópuli. Echipa, cu mai mulți rezidenți de sprijin în străinătate, a primit un costum impermeabil complet, ochelari impermeabili și măști FFP3, scut facial și colanți impermeabili, precum și mănuși duble și mănuși anti-tăietură. La câteva minute de la început, Palacios și-a dat seama că ochelarii se abureau frecvent, iar costumul de protecție era foarte fierbinte. Pentru siguranță, în loc să scoată organele ca într-o autopsie normală, probele au fost prelevate direct pe corp. „Am avut o anumită îngrijorare pentru că era o situație nouă și pentru că nu am lucrat până acum cu aceste echipamente de protecție personală., care sunt destul de incomode ", explică el.

Operațiunea a durat aproximativ trei ore și a fost prima dintre cele șapte autopsii care au fost efectuate în acest spital și primul din Spania. Patologii au deja rezultate preliminare de la patru dintre ei, care coincid parțial cu ceea ce au văzut colegii italieni și chinezi în autopsiile efectuate în țările lor. Aceste rezultate, împreună cu biopsiile de la pacienții decedați luate săptămâni întregi în alte spitale spaniole, acestea oferă prima dată date despre ceea ce se întâmplă în cele mai grave momente ale atacului coronavirus asupra corpului victimelor sale. „Ceea ce este surprinzător în ceea ce privește seriile publicate este că, pentru a avea date de la patru pacienți, trei erau într-o stare destul de avansată de alterare pulmonară”, Indică Palacios. „Nu știm dacă este pentru că aceștia sunt pacienți care au avut o evoluție mai lungă sau au fost în terapie intensivă mai mult timp, ar trebui să o vedem”.

La acești primi patru pacienți care au murit din cauza covid-19, cauza finală a decesului a fost foarte variată. „În unele cazuri a fost o hemoragie cerebrală, în altele o hemoragie digestivă și în alta o insuficiență multi-organică”, Indică patologul. Aceste analize timpurii s-au concentrat în special asupra țesutului pulmonar, deși la prima vedere nu s-au observat leziuni grave în alte organe, cum ar fi inima, așa cum sa întâmplat în autopsiile italiene. „În general, leziunea care se vede este afectarea alveolară difuză că poate fi în diferite faze evolutive ”, explică medicul. „Acesta este un mod prin care plămânul trebuie să reacționeze la multe agresiuni, fie ele virale, bacteriene sau chimice. Aproape toți pacienții au microtrombi, Deși fiziopatologia trebuie studiată în continuare, dar în alte situații de afectare alveolară difuză produsă de alți agenți, apare și prezența microtrombilor. În ce măsură sunt mai importante decât în alte patologii pulmonare similare? Asta ar trebui verificat ".

O „furtună perfectă”

Cealaltă mare sursă de informații patologice despre boală este obținută din probe de țesut prelevate de unele spitale de la pacienți decedați. pentru analize suplimentare, așteptând canalizarea autopsiilor. „Am făcut câteva zeci de studii folosind această procedură de eșantionare și suntem în faza de analiză”, explică Federico Rojo., Șef al Departamentului de Anatomie Patologică al Fundației Jiménez Díaz. La fel ca în cazurile italiene, Dr. Rojo și echipa sa au văzut daune care depășesc sistemul respirator în probele pe care le-au colectat de la începutul lunii martie. „Ceea ce am constatat este că leziunea care apare nu numai în plămâni, ci că există implicare sistemică, că există o afectare gravă a diverselor organe ”, explică.

"Vătămarea care apare nu numai în plămâni, există implicare sistemică"

În această analiză patologică se observă și consecințele alterării răspunsului imun care cauzează covid-19 la persoanele care devin mai grave. „Avem aceleași observații ca și în alte țări”, subliniază dr. Rojo. „Am văzut, pe de o parte, unele efecte ale trombozei în vasele mici din diferite organe, se pare că există o microtromboză a plămânului care declanșează o leziune în sistemul respirator și de aici consecințele pe care le știm cu toții despre asfixie sau dispnee ”, subliniază el. „Se pare că, de asemenea, o leziune a endoteliului și am observat, de asemenea, o modificare a limfocitelor și a altor celule din măduva osoasă, Se pare că procesul de maturare a diferitelor linii de celule sanguine - roșu, alb și trombocit - este modificat și există un fenomen de hemofagocitoză de modificare a funcționării corecte a celulelor imune care atacă acești precursori din măduva osoasă ".