Obstrucţie; n a arterelor renale - Tulburări ale tractului renal și urinar - Manual Merck
, MD,
- Universitatea Loma Linda
- VA Loma Linda Healthcare System
Rezultatul este insuficiența renală sau hipertensiunea arterială.
Un test imagistic vă permite să vedeți îngustarea sau obstrucția.
În unele cazuri, este posibil să se elimine blocajul sau să se lărgească artera îngustată, ceea ce poate fi eficient.
Există două artere renale; unul furnizează sânge rinichiului drept și celălalt rinichiului stâng și ambii se ramifică în multe alte artere mici.
O îngustare treptată a uneia sau a ambelor artere renale poate provoca hipertensiune arterială sau o înrăutățire a tensiunii arteriale crescute care a fost, până atunci, sub control. Tensiunea arterială poate rămâne crescută în ciuda tratamentului cu mai multe medicamente antihipertensive. La persoanele cu stenoză a arterei renale care iau inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), un blocant al receptorilor angiotensinei II (ARB) sau un inhibitor al reninei pentru a trata tensiunea arterială crescută, funcția renală se poate agrava rapid. Efectul este reversibil dacă medicamentul este oprit imediat.
Cauze
Obstrucția arterei renale sau a uneia dintre ramurile sale mari sau medii este rară. Cauzele sunt
Deplasarea unui cheag de sânge dintr-o altă parte a corpului în artera renală
Formarea unui cheag de sânge în interiorul arterei renale
Lacrimă în mucoasa aortei sau a arterei renale
Îngroșarea pereților arterelor renale
De cele mai multe ori, acest tip de obstrucție este produsă de deplasarea unui cheag prin fluxul sanguin, dintr-o altă parte a corpului (devenind un embol) care se află în artera renală. De obicei, aceste cheaguri pot apărea ca fragmente ale unui cheag mai mare în inimă sau din ruperea unui depozit gras (aterom) în aortă (vezi Boala renală ateroembolică).
De asemenea, o obstrucție este posibilă și atunci când se formează un cheag în artera renală însăși, de obicei acolo unde a fost rănit. Sau poate apărea o leziune bruscă ca urmare a intervenției medicale, cum ar fi intervenția chirurgicală, angiografia sau angioplastia. De asemenea, se poate forma un cheag în cazul în care artera renală a fost rănită sau deteriorată treptat de ateroscleroză, arterită (o inflamație a arterelor) sau un anevrism (o bombă care se formează lent în peretele arterelor).
O ruptură în mucoasa aortei sau a arterei renale poate provoca un blocaj brusc al fluxului sanguin. O ruptură poate fi, de asemenea, cauza unei rupturi a arterei. Bolile care determină îngroșarea și pierderea elasticității pereților arterelor, datorită depunerilor de material gras (ateroscleroză) sau dezvoltării materialului fibros (displazie fibromusculară) predispun la ruperea vaselor de sânge. Aceste tulburări determină îngustarea semnificativă și blocarea parțială a arterelor renale chiar și în absența cheagurilor de sânge. Când îngustarea sau obstrucția are loc fără un cheag de sânge, tulburarea se numește stenoza arterei renale.
Displazia fibromusculară
Displazia fibromusculară este o cauză a obstrucției arterei renale. Este o boală care apare mai ales la femeile cu vârste cuprinse între 15 și 50 de ani. Cauza sa este necunoscută. În această tulburare, substanța fibroasă determină o îngustare a arterei renale (stenoza arterei renale), de obicei în mai multe puncte.
Aproximativ 10% din toate cazurile de stenoză a arterei renale la adulți se datorează displaziei fibromusculare. Stenoza arterei renale cauzată de această tulburare determină, de obicei, hipertensiune arterială.
Tratamentul se face de obicei prin angioplastie. După tratament, tulburarea poate să nu reapară în unele cazuri, iar tensiunea arterială crescută de obicei se rezolvă sau se îmbunătățește. Foarte rar, această tulburare provoacă insuficiență renală.
Simptome
Un blocaj parțial al arterelor renale nu provoacă de obicei simptome. Dacă obstrucția este bruscă și completă, persoana poate experimenta dureri constante la nivelul spatelui inferior sau uneori la nivelul abdomenului inferior. Un blocaj total poate provoca febră, greață, vărsături și dureri de spate. În cazuri rare, un blocaj provoacă sângerări care transformă urina în roșu sau maro închis. Blocarea completă a ambelor artere renale sau a unei artere renale la persoanele cu un singur rinichi, oprește complet producția de urină și „oprește” rinichii (o afecțiune numită leziune renală acută).