Obezitatea și diabetul de tip 2 în copilărie - Medwave
Acest text complet este transcrierea editată și revizuită a conferinței susținută în cadrul celui de-al XIV-lea Congres Chilian de Nutriție, desfășurat în Vișa del Mar în perioada 24-27 noiembrie 2004. Evenimentul a fost organizat de Societatea Chilienă de Nutriție, Bromatologie și Toxicologie.
Președinte: MSc. Juan Ilabaca.
Ediție științifică: Dr. Francisco Mardones Santander.
Introducere
Acum aproximativ 12 sau 13 ani am avut primul nostru caz de băiat cu diabet de tip 2, ceea ce a fost deosebit de interesant pentru că era un băiat slab, nu obez. Atunci credeam că este un caz izolat, o excepție; Nu ne-am imaginat că 12 și 13 ani mai târziu vom fi la un congres internațional, vorbind despre îngrijorarea noastră cu privire la obezitate la copii și potențiala catastrofă a diabetului de tip 2 și a patologiilor sale asociate.
Majoritatea studiilor pe tema diabetului s-au făcut la adulți, dar există câteva date pediatrice. Comportamentele de risc au fost determinate, în Statele Unite, printr-un studiu de obezitate efectuat în 1995, moment în care nu existau încă atât de multe informații despre acest subiect. În scurt timp, nu mai mult de șapte ani, unele state au avut rate de obezitate în populație care depășea 25%, o schimbare mare într-un timp atât de scurt. În același mod, în orice țară, de exemplu Chile, în ciuda faptului că aceste date nu sunt actualizate, rata obezității la copii s-a dublat în 10 ani; De la 7,2%, astăzi 15% din populația de copii este supraponderală și alți 10% sunt obezi. Prin urmare, este o problemă globală.
Obezitatea și diabetul de tip 2
Apoi, vom explora o relație, care nu este cauzală, între diabetul de tip 2 și obezitate. Într-un studiu efectuat la adulți din Statele Unite, s-a observat că, pe măsură ce indicele de masă corporală (IMC) crește, crește și riscul relativ de a dezvolta diabet, mai mult la femei decât la bărbați, cu o corelație clară. Marea creștere a incidenței diabetului de tip 2 în Statele Unite, într-un timp foarte scurt, ne face să credem că ne confruntăm cu o epidemie care poate duce la probleme de sănătate foarte grave pentru lume, atât în curs de dezvoltare, cât și în curs de dezvoltare.
Într-un studiu efectuat la copii, realizat în urmă cu doi ani, toleranța la glucoză a fost determinată la copiii supraponderali și s-a constatat că, într-un procent semnificativ, aceștia au scăzut toleranța la glucoză și că cel mai probabil au avut deja o anumită rezistență la insulină. S-a găsit, de asemenea, un procent de adolescenți care au avut diabet zaharat de tip 2 subclinic. Acești copii nu au fost încă diagnosticați, așa că se află în grupul de risc pentru dezvoltarea sindromului de rezistență la insulină; Dar dacă 15% dintre copiii noștri sunt supraponderali, este imposibil să decidem cu toții. Ar trebui concepută și studiată o cohortă de copii cu risc. Acest lucru a fost realizat în Statele Unite, iar datele obținute, în principal cu privire la IMC, indică faptul că copiii obezi au o incidență crescută a diabetului de tip 2.
La clinica noastră din Regatul Unit, un număr semnificativ de copii asiatici sunt îngrijiți, deoarece multe familii asiatice locuiesc în zonă, de exemplu din Pakistan. Se știe că persoanele din Asia de Sud-Est au o incidență ridicată a diabetului de tip 2; Mai mult, cultura lor favorizează căsătoriile cu veri, ceea ce creează o legătură genetică strânsă. Nu este neobișnuit să se găsească o istorie a diabetului de tip 2 atât de la mamă, cât și de la tată. Acest lucru ar crește probabilitatea ca copiii să dezvolte patologia.
Studii recente privind problemele asociate cu obezitatea, cum ar fi hipertensiunea, arată că copiii cu IMC ridicat pot prezenta hipertensiune arterială izolată; În plus, se observă că acest indice, dacă este crescut la copii, are o influență semnificativă asupra incidenței sindromului X la adulți. Prin urmare, riscurile viitoare pentru sănătatea copiilor noștri sunt o problemă serioasă și trebuie să le prevenim acum.
În vremea studenției, grăsimea era considerată bună, deoarece conserva căldura și hrana, în caz de urgență; în prezent, grăsimea este considerată drept un organ endocrin. Țesutul adipos secretă un număr mare de substanțe și acest lucru la rândul său poate ajuta la explicarea rezistenței la insulină și probabil a sindromului metabolic, creând un cerc: intoleranță la glucoză, obezitate, hipertensiune, modificări ale colesterolului și, în același timp, partea inferioară a cercului, diabet de tip 2.