Obezitatea la persoanele în vârstă, pe cine să trateze, cum și de ce articole - IntraMed
Epidemia crescândă de obezitate (O) și complicațiile acesteia afectează toate vârstele.
Această revizuire se concentrează pe O la vârstnici (A), fiziopatologia sa, relația cu bolile la acea vârstă, opțiunile terapeutice și calitatea vieții.
Prevalența O crește până la vârsta de 50 până la 59 de ani și apoi scade. La cei peste 80 de ani scade la jumătate sau la o treime. Cele mai dezvoltate țări sunt cele care au mai mult O și, de asemenea, o speranță de viață mai mare. Cu toate acestea, o persoană cu un indice de masă corporală (IMC)> 35 își pierde speranța de viață cu 8 până la 13 ani. Printre persoanele în vârstă O se află cei care au fost O din tineri și au supraviețuit și cei care s-au îngrășat mai târziu în viață.
Modificări ale metabolismului și ale compoziției corpului:
De la vârsta de 20 până la 30 de ani, masa slabă, în principal musculară (M), scade progresiv, iar masa grasă crește. Metabolismul bazal în A scade cu 30% din cauza scăderii producției metabolice în repaus și a activității fizice (estimată a fi cu 50% mai mică). Femeile și A au o capacitate mai mică de oxidare a grăsimilor (G), iar acumularea adipozității este favorizată, ceea ce la rândul său scade cheltuielile metabolice. Dacă aportul caloric nu este redus, echilibrul energetic va fi pozitiv. Pierderea mușchilor scheletici este una dintre principalele cauze ale producției bazale scăzute. Sarcopenic O implică mai puține M, mai puține performanțe și o calitate a vieții.
Multe A cu toleranță redusă la glucoză nu sunt O. Creșterea G viscerală este un factor determinant al rezistenței la insulină.
Inflamație cronică și modificări endocrine:
Un grad scăzut de inflamație cronică face parte din procesul de îmbătrânire și este legat de pierderea M, afectarea funcției imune și rezistența la insulină. TNF-a crește odată cu vârsta, se corelează cu gradul de control metabolic în DBT 2 și este ridicat în boala Alzheimer și macrovasculare. IL-6, proteina C, alte proteine de fază acută și molecule de adeziune sunt asociate cu sindromul metabolic. Citokinele care sunt sintetizate în țesutul G afectează întregul organism.
A are mai puțin hormon de creștere și IGF-1, situație care favorizează pierderea M. A bărbații au mai puțin testosteron, iar femeile după menopauză acumulează mai mult G.