Obezitate în punctul de vedere al COVID-19 Neolife
Istoria naturală a bolilor cronice netransmisibile, cum ar fi obezitatea, este rezultatul conjuncției factorilor genetici, a vieții sedentare și a unei diete nesănătoase. Un nou studiu publicat în prestigioasa revistă științifică The Lancet a clasificat excesul de greutate și obezitatea drept principalul factor de risc și severitate în procesul COVID-19.
Tania Mesa - Director al Unității de nutriție și asistență medicală Neolife
Excesul de grăsime este asociat cu o stare inflamatorie care ar putea fi crescută prin infecția cu virus.
obezitate iar setul de boli cronice netransmisibile reprezintă adevărata pandemie globală. Obezitatea globală s-a triplat aproape între 1975 și 2016. În general, aproximativ 13% din populația adultă a lumii (11% dintre bărbați și 15% dintre femei) erau obezi în 2016 (1). noul coronavirus SARS-CoV-2, care produce boala cunoscută sub numele de COVID-19, continuă să se extindă rapid în întreaga lume. Un virus respirator care sa dovedit a fi transmis destul de ușor și pune acest grup de populație la un risc mai mare.
De la Societatea Spaniolă de Obezitate (SEEDO) exprimă faptul că practic jumătate din populația spaniolă, supusă timp de câteva săptămâni de închisoare la domiciliu, a experimentat creșterea greutății medii în această perioadă de timp (2). Rezultatele sondajului său, publicat recent, indică faptul că 44% din populație declară că a câștigat în greutate în spațiu de închidere și, majoritatea, 73% plasează intervalul de ridicare a greutăților între 1 și 3 kilograme. Jumătate din populația chestionată în studiul realizat de SEEDO nu știe că obezitatea agravează prognosticul dacă aveți COVID-19 (Două).
Din ce în ce mai multe date indică supraponderalitatea și obezitatea ca factori asociați cu un prognostic slab la pacienții infectați COVID-19. Bătrânețea este principalul indicator al mortalității, dar boala COVID-19 afectează toate vârstele. Recent, a fost demonstrată o corelație inversă clară între vârstă si indicele de masă corporală (IMC), în care persoanele internate la spital au fost mai susceptibile de a fi obeze și asociate cu forme severe de boală din cauza noului coronavirus (3,4). Într-un raport al Centrului de Cercetare pentru Terapie Intensivă din Regatul Unit (ICNARC), care include 2.621 de pacienți din unitățile de terapie intensivă (UCI) cu COVID-19, 30,7% au avut un IMC 30-40 și 7% mai mare decât 40. În ceea ce privește prognosticul, posibilitatea de supraviețuire a fost mai mare la pacienții cu un IMC mai mic de 30 (5).
O nouă recenzie publicată de Fundația Mayo pentru Educație și Cercetare Medicală arată că infecțiile respiratorii sunt mai frecvente la pacientul supraponderal. Obezitatea este asociată cu scăderea volumului de rezervă respirator si capacitatea funcțională a sistemului respirator. În general, pacientul obez are mai mult citokine pro-inflamatorii (proteine responsabile de comunicarea intercelulară) asociate cu excesul de țesut adipos. Prin urmare, subiecții obezi au un mediu pro-inflamator și se așteaptă ca COVID-19 să exacerbe și mai mult inflamaţie expunându-le la niveluri mai ridicate de molecule inflamatorii circulante în comparație cu subiecții slabi (Figura 1). Această situație are ca rezultat o disfuncție metabolică, care poate duce la dislipidemie, rezistență la insulină, boli cardiovasculare, hipertensiune arterială și diabet de tip 2 (6,7).
O altă trăsătură comună în obezitate este deficitul de vitamina D, ceea ce crește riscul de infecții și afectează răspunsul imun. Dimpotriva, suplimentarea cu vitamina D poate preveni infecțiile respiratorii prin diferite funcții imunoreglatorii, inclusiv scăderea producției de citokine pro-inflamatorii, ceea ce reduce riscul de pneumonie. Este posibil ca deficitul de vitamina D să joace un rol în legătura dintre obezitate și susceptibilitate crescută la complicații și mortalitate datorată COVID-19 (7.8). Trebuie remarcat faptul că modificările microbiotei intestinale sunt frecvente la subiecții obezi și unele protocoale pentru tratamentul COVID-19 includ utilizarea probiotice menținerea echilibrului populațiilor bacteriene și, astfel, întărirea sistemului imunitar (8).