Nutriție; n și c; ncer (I) Portal veterinar

Roberto Elices Minguez Facultatea de Medicină Veterinară a Nutriției Animalelor. UCM [email protected] „Nutriție și cancer”, în cadrul Seminarului despre patologia alimentară și tumorală în trestie: incidență, prevenire și terapie. Ente Nazionale della Cinofilia Italiana (ENZI), februarie 2009, Milano.

portal

Imagini furnizate de autor Ca o consecință a unei mai bune stări de bine a animalelor noastre de companie, viața lor a fost prelungită și, odată cu aceasta, bolile lor. În prezent, se estimează că 40% dintre câinii cu vârsta peste zece ani vor dezvolta procese oncologice (Figura 1). Din acest motiv și împreună cu faptul că este o boală care ne afectează direct sau că o va face în viitor (familie, prieteni și alte animale de companie), putem considera că lucrăm cu persoane cu o încărcătură emoțională puternică și patologie sensibilă.

Tipul de cancer și posibila metastază vor depinde de prognosticul animalului. Principala preocupare a proprietarilor în aceste procese este speranța de viață a animalului lor de companie. În acest sens, alimentația și alimentația nu sunt un factor fundamental, dar este o variabilă care influențează direct supraviețuirea. Nu vom vindeca pacientul, dar vom îmbunătăți calitatea vieții și răspunsul lor la tratamentele antitumorale.

Când o comparăm cu medicina, vedem că există puține studii în acest domeniu în medicina veterinară, deoarece prevalența este diferită la câini și pisici, susceptibilitatea la boală este diferită, există o variabilitate în răspunsul la tratamente și, în cele din urmă, datorită frecvenței cu care pacientul este eutanasiat (simptomele asociate bolii sau chimioterapiei sunt slab acceptate de proprietari). În același mod, informațiile disponibile despre cum putem preveni această patologie sunt foarte rare.

Pacienții cu cancer prezintă o scădere în greutate asociată cu multiple simptome tipice bolii sau tratamentelor medicamentoase, numite cașexie tumorală. Este un sindrom paraneoplazic bine descris, asociat invers cu supraviețuirea și calitatea vieții, precum și cu succesul tratamentelor de chimioterapie. Între 30 și 80% dintre câini vor dezvolta cașexie și 25% vor muri ca urmare a acesteia. Despre el, fiziopatologia și managementul său, a se vedea articolul următor.

Este evident că există procese tumorale clar vizibile și ușor de diagnosticat, dar există multe altele în care este foarte dificil să se diagnosticheze stadiile incipiente ale acestora.

Am vorbit despre scăderea în greutate, dar există și alte boli sau situații care provoacă și scăderea în greutate (adică hipertiroidism, leishmanioză) și de aceea este important să aveți istoricul pacientului. În cașexia tumorală există parametri care sunt clar diferiți de anorexie. În general, aportul de alimente (= energie) și cheltuielile de energie sunt normale sau crescute. Pe de altă parte, masa musculară (foarte importantă, evaluarea sa asupra reliefurilor osoase) și grăsimea corporală sunt scăzute și nu suntem capabili să inversăm procesul în ciuda creșterii și modificării rației zilnice. Prin urmare, cașexia seamănă mai mult cu un proces cronic sau septic decât cu proces de post (cu excepția fazelor terminale).

Definim cașexia tumorii ca fiind cel mai frecvent proces paraneoplazic în medicina veterinară, caracterizat printr-o pierdere progresivă și involuntară a greutății și a stării corpului, ca o consecință a alterărilor metabolice care au loc și refractare la tratamentul alimentar.

Pierderea în greutate este cauzată de mai mulți factori: • Localizarea și gradul de infiltrare a tumorii. În acest sens, procesul digestiv poate fi direct (adică cancer pancreatic) sau indirect (adică tumoră în splină; Figura 3) sau datorită mobilității slabe a pacientului (adică osteosarcom; Figura 4). • Disfuncție digestivă • Anorexie • Efecte secundare ale tratamentelor chimioterapeutice • Citokine umorale și tumorale: TNFα (factor de necroză tumorală), interleukine 1 și 6, PIF (factor de proteoliză), LMF (factor de mobilizare a grăsimilor). • Și, în principal, din cauza modificărilor metabolismului glucidelor, proteinelor și grăsimilor.