Note științifice; Arhiva blogului; HIPOPOTASEMIE severă din cauza abuzului diuretic
A.M. Angulo Sánchez, A. López Álvarez.
Medici de familie - PEAC
CEDT- Daimiel (Ciudad Real).
AUTOR PENTRU CORESPONDENȚĂ
A.M. Angulo Sánchez
Adresa poștală: Plaza Agustín Salido nr. 3-1 A Ciudad Real
Cuvinte cheie: hipopotassemie, anorexie, diuretice
Introducere: Abuzul de diuretice ca mijloc purgativ de slăbit la pacienții tineri poate produce alterări electrocardiografice.
Prezentarea cazului: Femeie de 26 de ani, care a venit la Departamentul de Urgență al Centrului
de sănătate datorită unei imagini a durerii opresive mid-toracice, care iradiază spre stânga și braț, însoțită de stare generală de rău.
Discuţie: Aceasta este o pacientă tânără cu dureri toracice care prezintă anomalii electrocardiografice, pentru care este trimisă la secția de urgență a spitalului pentru teste complementare.
Concluzie: Având în vedere prezența alterărilor electrocardiografice la pacienții tineri, pe lângă o origine cardiacă, trebuie să ne gândim la alte patologii, cum ar fi tulburările alimentare.
Introducere: Abuzul de diuretice ca modalitate purgativă de a slăbi în rândul pacienților tineri poate produce tulburări electro-cardio.
Prezentarea cazului: O femeie de douăzeci și șase de ani merge la camera de urgență de la Centrul de asistență medicală cu un simptom de durere opresivă în centrul pieptului, cu un braț stâng radiat, însoțit de disconfort general.
Discuţie: Este vorba despre o pacientă tânără cu dureri toracice care prezintă tulburări electro-cardio, așa că este trimisă la Serviciile de Urgență din spital pentru teste suplimentare.
Concluzie: În prezența tulburărilor electro-cardio la pacienții tineri, pe lângă originea inimii, trebuie să ne gândim la alte boli, cum ar fi tulburările de comportament alimentar.
PREZENTAREA CAZULUI
O femeie în vârstă de 26 de ani care a venit la Serviciul de Urgență al Centrului de Sănătate pentru dureri toracice centrale opresive care iradiază spre brațul stâng, care apare în repaus, durează 30 de minute, însoțită de o senzație de dispnee, greață și stare generală de rău. Fără febră sau modificări cu tuse sau mișcări.
În zilele anterioare, simptome gastro-intestinale cu vărsături și diaree fără febră.
În ultima lună, el a prezentat 3 episoade cu caracteristici similare.
În istoria sa personală, merită menționat faptul că a fost fostă fumătoare timp de 3 ani. Fără consum de alcool sau toxic. Chirurgia septului nazal.
Tratament curent: gestiondeno/etinilestradiol și administrare sporadică de furosemid în urmă cu 2 ani.
În explorare: RT 107/60 HR 74 bpm Temperatură 36 ºC Sat O2 98%
AC: Tonuri ritmice fără sufluri AP: MVC fără zgomot adăugat
Imaginea 1: ECG: SR la 70 bpm, ax normal. Coborâre ST în II, III, aVF, V4-V6. Promovare în aVR.
Acidului acetilsalicilic i se administrează 300 po și este trimisă la spital cu suspectat sindrom coronarian acut, unde sunt prescrise clopidogrel 600 po și Clexane 40 sc.
Consultare cu ICU datorită modificărilor electrocardiografice, profilului coronarian clinic și ECG compatibil cu NSTEACS).
Rămâne sub observație în așteptarea unui studiu analitic, în care enzimele cardiace și toxice sunt observate în urina normală.
Găsirea potasiului 1,8mEq/l. Funcția rinichilor și ionii normali. Rezultatele sunt confirmate în noile analize. Gazele venoase din sânge și radiografia toracică normală.
La o nouă întrebare, pacientul a raportat că a luat furosemid în mod continuu în urmă cu aproximativ doi ani pentru a slăbi. În prezent, el se referă la a lua sporadic. În ultimii doi ani, a slăbit aproximativ 20 kg în greutate. Bea 4 litri de apă pe zi.
Rămâneți sub observație timp de 3 zile cu înlocuire intravenoasă a potasiului cu controale analitice, până la atingerea nivelurilor de 3,1 mEq/l.
Evaluat de Psihiatrie, se decide intrarea în Unitatea Tulburărilor Alimentare.
În timpul internării, pacientul raportează că a luat diuretice de 4-5 ani, inițial într-un mod controlat „datorită retenției de lichide”, după ce s-a îngrășat, iar din 2010 abuzul a crescut, luând până la 12 -14 comprimate de furosemid pe zi. În acest moment, el a început, de asemenea, să-și restrângă aportul, deoarece, potrivit lui, câștigase mult în greutate din cauza obiceiurilor alimentare proaste după ce și-a terminat studiile și nu a lucrat.