NEFROPATIE ISCHEMICĂ - Concluzii provizorii - Bun venit Societatea Spaniolă de Nefrologie

CONCLUZII PROVIZORII

nefropatie

1. INTRODUCERE

Termenul de nefropatie sau boală renală ischemică a fost definit în 1988 de Jacobson ca „obstrucție semnificativă hemodinamic a fluxului în ambele artere renale și capabilă să producă o reducere apreciabilă a filtrării glomerulare”. De atunci, considerarea acestei boli a crescut până când a devenit o entitate clinică diferită și separată de hipertensiunea arterială vasculorenă. Etiologia procesului este, în marea majoritate a cazurilor (90-95%), arteriosclerotică. Nefropatia ischemică (IS) este considerată o cauză de insuficiență renală care poate fi prevenită.

Prelungirea speranței de viață a populației a fost însoțită de o creștere continuă a patologiei vasculare aterosclerotice la toate nivelurile, inclusiv a arterelor renale. Astăzi, se estimează că NI este responsabil pentru o proporție substanțială de cazuri noi de boală renală în stadiul final (ESRD) la pacienții cu patologie aterosclerotică difuză.

Pentru a stabili diagnosticul cu certitudine, este necesară o arteriografie. Agresivitatea relativă a acestei tehnici previne adesea confirmarea unei boli care este plauzibil subdiagnosticată. Vizualizarea intenționată și simultană a arterelor renale la pacienții supuși arteriografiei pentru boală arterială aortică sau periferică (sau boală arterială coronariană) a arătat că între 14% și 42% dintre acești pacienți au stenoză arterială renală neacceptată, fiind bilaterală în 4-13% de cazuri.

În trecut, o atenție preferențială a fost dedicată detectării și tratamentului HT vasculorenal. Scopul a fost vindecarea sau îmbunătățirea hipertensiunii arteriale utilizând angioplastie transluminală percutană sau revascularizare chirurgicală. Mai recent, s-a recunoscut că stenoza arterei renale ar putea provoca, pe lângă hipertensiune, pierderea progresivă a masei renale și scăderea funcției în raport cu ischemia cronică. S-a dovedit că acest fenomen este independent de prezența sau absența hipertensiunii și poate duce la atrofie renală și dacă este bilateral la ESRD. În prezent, considerarea bolii vasculorenale ca cauză a insuficienței renale progresive depășește rolul său etiologic recunoscut în HT secundară.

Studiul pe care urmează să îl realizăm vizează în primul rând să descopere boala în rândul populației sensibile și să adune o înregistrare extinsă de date care să ne ajute să o recunoaștem cu ușurință. Într-o fază ulterioară, vor fi luate în considerare studiile de urmărire și intervenția terapeutică.

2 - JUSTIFICARE

NI este o entitate clinică care apare în cadrul bolii vasculare aterosclerotice extrarenale la pacienții cu uremie. Deși este un proces obișnuit, diagnosticul său este încă frecvent ignorat.

NI este o cauză potențial reversibilă a insuficienței renale. Importanța recunoașterii sale constă în faptul că corectarea stenozei arteriale poate duce la o îmbunătățire a funcției renale sau la o încetinire a progresiei sale către stadiul terminal al bolii renale.

3 - METODE

3.1 - Obiective:

Prima etapă: 1.1 - Obțineți o evidență a datelor la pacienții cu nefropatie ischemică și determinați prevalența bolii în raport cu populația studiată.