Moștenire, genetică și boli iulie 2010
Progresele în medicină în domeniul geneticii, deci ereditatea, schimbă peisajul cunoașterii medicale a bolilor. Acest BLOG încearcă să informeze despre progres, oferind îndrumări pacientului și familiei sale, precum și informații științifice profesioniștilor echipei de sănătate vorbitoare de limbă spaniolă.
Sâmbătă, 31 iulie 2010
IntraMed - Articole - Ghid practic: screeningul cancerului colorectal
Ghid practic: screeningul cancerului colorectal
Aceste orientări vizează screening-ul: examinarea bărbaților și femeilor asimptomatice care sunt susceptibile de a avea polipi adenomatoși sau cancer.
Organizația Mondială de Gastroenterologie/Ghiduri de practică ale Alianței
Cuprins
1. Introducere
2 Metodologie și revizuire bibliografică
3 Epidemiologia cancerului colorectal
4 Teste de screening și dovezi, 1: Scaun, sânge ocult și teste ADN
5 Teste de screening și dovezi, 2: Endoscopie și colonografie CT
6 Rentabilitatea screeningului CRC
7 Cascade - instrumente de screening
8 Unde să obțineți ajutor
9 Fapte utile despre site-uri web selectate, orientări și referințe
10 Întrebări și opinii
1. Introducere
Cancerul colorectal (CRC) este o problemă globală, cu o incidență anuală de aproximativ 1 milion de cazuri și o mortalitate anuală de peste 500.000. Numărul absolut de cazuri va crește în următoarele două decenii ca urmare a îmbătrânirii și extinderii populațiilor, atât în țările dezvoltate, cât și în țările în curs de dezvoltare.
CRC este a doua cea mai frecventă cauză de mortalitate prin cancer la bărbați și femei. Majoritatea CRC apar din adenoame sporadice, iar câteva din sindroame genetice de polipoză sau boli inflamatorii intestinale (IBD). Termenul "polip" se referă la o masă discretă care iese în lumenul intestinal. Pe baza datelor de screening folosind colonoscopia, prevalența raportată a polipilor adenomatoși este cuprinsă între 18 și 36%.
Riscul de CRC variază de la țară la țară și chiar în aceeași țară. Riscul variază, de asemenea, de la indivizi pe baza dietei, stilului de viață și a factorilor ereditari.
Cea mai frecventă descoperire neoplazică în screeningul cancerului colorectal este adenomul. După excizia lor, pacienții trebuie integrați într-un program de supraveghere pentru urmărirea lor, la fel ca generalitatea pacienților cu cancer identificat și tratat.
Aceste orientări vizează screening-ul: examinarea bărbaților și femeilor asimptomatice care sunt susceptibile de a avea polipi adenomatoși sau cancer. Screeningul trebuie aplicat în cadrul unui program care include: prevenirea primară (dietă, stil de viață), evaluarea diagnosticului în timp util cu colonoscopie (acolo unde este disponibilă și în conformitate cu cascada) la persoanele pozitive examinate și tratamentul în timp util (polipectomie, intervenție chirurgicală).
Depistarea cancerului colorectal este o provocare specială, reflectată de ratele scăzute actuale de screening în majoritatea țărilor în care există un risc ridicat de cancer colorectal. Depistarea cancerului colorectal este complexă, deoarece există mai multe opțiuni, necesită un efort considerabil din partea pacientului (frotiu de sânge ocult fecal, pregătire pentru colonoscopie etc.) și necesită sedare și un partener în sistemul de sănătate pentru unele teste (colonoscopie). Pentru ca un program de screening să aibă succes, trebuie să apară mai multe evenimente, începând cu cunoștințele și recomandările medicului primar, acceptarea pacientului, acoperirea financiară, stratificarea riscurilor, teste de screening, diagnostic în timp util, tratament în timp util și urmărire adecvată. Dacă există o defecțiune în oricare dintre acești pași sau dacă nu sunt efectuate cu o calitate înaltă, screening-ul va eșua.
2. Metodologie și revizuire bibliografică
Liniile directoare OMGE rezumă ceea ce este cunoscut și publicat în recenziile sistematice existente, liniile directoare bazate pe dovezi și studiile de înaltă calitate, iar aceste informații sunt apoi configurate pentru a face ghidul cât mai relevant și accesibil la nivel global pe cât posibil. În mod obișnuit, aceasta implică reunirea unor abordări diferite pentru a atinge aceleași scopuri - fiecare abordare diferă deoarece încearcă să ia în considerare resursele locale, preferințele culturale și politicile. Orientările OMGE nu sunt revizuiri sistematice bazate pe o revizuire sistematică și cuprinzătoare a tuturor dovezilor și orientărilor disponibile. Un ghid global încearcă să facă distincția între zone cu resurse diferite și epidemiologii diferite, iar apoi acel ghid este tradus în diferite limbi pentru ușurința relevanței și accesului.
Acest ghid a fost scris de o echipă de revizuire în urma unei serii de căutări din literatură pentru a stabili ce s-a schimbat de la prima declarație de poziție OMGE pe tema screeningului cancerului colorectal, publicată în 2002 (http://omge.org/globalguidelines/statement03/statement3 .htm).
Pentru a căuta dovezile disponibile, a fost utilizată o sintaxă mai precisă decât sensibilă pentru fiecare platformă investigată. Liniile directoare relevante au fost căutate pe platforma națională de orientare a statelor Unite ale Americii la www.ngc.org și pe site-urile web ale principalelor societăți medicale legate de gastroenterologie și cancer. Căutări suplimentare ale Medline și EMBASE au fost efectuate pe platforma Dialog-Datastar începând cu 2003. O căutare a bibliotecii Cochrane a condus la 18 recenzii sistematice și 12 protocoale relevante. Secțiunile specifice au fost atribuite fiecărui membru al echipei de examinare pe baza specializării și preferințelor lor. Bibliotecarul echipei a sprijinit fiecare echipă a secțiunii efectuând căutări speciale pentru a oferi asistență și detalii suplimentare. În cele din urmă, experții internaționali au fost consultați pentru fiecare secțiune scrisă de echipa de evaluare, iar președintele echipei de evaluare și bibliotecarul au scris și editat întregul document.
Epidemiologia cancerului colorectal
3.1 Povara cancerului colorectal
În baza de date Globocan 2002 a Agenției Internaționale pentru Cercetarea Cancerului (IARC), povara globală a cancerului colorectal este estimată la 550.000 de cazuri noi incidentale și 278.000 de decese pentru bărbați și 473.000 de cazuri noi incidentale și 255.000 de decese pentru femei. În 2002, cancerul colorectal a reprezentat 9,4% din povara globală a cancerului la ambele sexe și a fost cel mai răspândit în America de Nord, Australia, Noua Zeelandă și părți din Europa. Acest lucru a dus la cancerul colorectal fiind considerat o boală a stilului de viață occidental.