Mituri, presupuneri și fapte despre obezitate - Articole - IntraMed
Introducere
Multe credințe despre obezitate persistă, chiar dacă nu există dovezi științifice care să le susțină. Atunci când oamenii, în general mass-media și chiar oamenii de știință susțin credințe neconfirmate, consecințele pot fi politici ineficiente, recomandări inutile și alocări de resurse neproductive.
Mituri sunt credințe care sunt considerate adevărate, chiar dacă există dovezi considerabile care să le respingă. Prezumții sunt credințe care sunt considerate adevărate și pentru care nu există dovezi convingătoare care să le confirme sau să le infirme. Faptele sunt propoziții susținute de suficiente dovezi pentru a le considera dovedite empiric în scopuri practice.
Oamenii de știință recunosc că experimentele randomizate oferă cele mai robuste dovezi pentru efectuarea deducțiilor cauzale. Cu toate acestea, ei recunosc că, în anumite circumstanțe (de exemplu, atunci când nu este etic sau este posibil să se efectueze un studiu randomizat), este necesar și adecvat să se deducă cauzalitatea în absența datelor din studiile randomizate, controlate. Aceste circumstanțe sunt rar întâlnite în studiile privind obezitatea. Sunt posibile studii randomizate ale celor mai sensibile și invazive proceduri pentru obezitate. Prin urmare, în acest articol, o propunere este considerată adevărată numai dacă este susținută de studii randomizate care o confirmă.
Prin căutările pe internet ale literaturii populare și științifice, autorii au identificat, analizat și clasificat mituri și ipoteze legate de obezitate. De asemenea, au examinat fapte care sunt susținute de dovezi, în special cele care au consecințe practice pentru sănătatea publică, politicile de sănătate sau recomandările clinice.
Mituri
Mitul 1. " Schimbările mici și susținute ale consumului sau cheltuielilor de energie vor produce schimbări de greutate mari și prelungite ".
Acest mit este susținut pe baza Regula de 3500 kcal, care are deja o jumătate de secol și echivalează cu 450 gr. de la o modificare a greutății la o deficiență sau o creștere cumulativă de 3500 kcal. Dar aplicarea regulii de 3.500 kcal în cazurile în care se efectuează mici modificări pe perioade lungi de timp încalcă ipotezele modelului original, care provin din experimente pe termen scurt efectuate pe bărbați cu diete cu conținut scăzut de calorii (
Mitul 2. „Stabilirea unor obiective realiste pentru pierderea în greutate este importantă, altfel pacienții devin frustrați și slăbesc mai puțin.”.
Deși aceasta este o ipoteză rezonabilă, datele empirice nu indică o asociere negativă sugestivă între obiectivele ambițioase și pierderea în greutate. De fapt, mai multe studii au arătat că obiective mai ambițioase sunt uneori asociate cu rezultate mai bune. Mai mult, două studii au arătat că intervențiile care au schimbat obiectivele nerealiste pentru a îmbunătăți rezultatele au produs așteptări mai realiste, dar nu și rezultate mai bune.
Mitul 3. „Pierderea semnificativă și rapidă în greutate este asociată cu o pierdere în greutate mai mică pe termen lung decât o slăbire lentă, treptată”.
În studiile privind scăderea în greutate, scăderea în greutate de bază mai rapidă și mai mare a fost asociată cu o greutate mai mică la sfârșitul urmăririi îndelungate. O meta-analiză a studiilor randomizate, controlate, privind pierderea rapidă în greutate (realizată cu diete cu conținut scăzut de calorii) în raport cu scăderea în greutate mai lentă (realizată cu 800-1200 kcal pe zi, cu un conținut scăzut de calorii) la urmărirea pe termen scurt
Mitul 4. „Este important să se evalueze disponibilitatea la dietă pentru a ajuta pacienții care solicită tratament să slăbească”.
Fondul comercial nu prezice gradul de slăbire sau aderență în rândul persoanelor care se înscriu la programe comportamentale sau care sunt supuse unei intervenții chirurgicale pentru obezitate. Cinci studii (cu 3.910 participanți; timp mediu de studiu 9 luni) au evaluat etapele schimbării (nu exclusiv dispoziție) și au arătat o scădere a greutății medii de mai puțin de 1 kg și nu există dovezi concludente ale pierderii în greutate susținute. Explicația poate fi simplă - persoanele care intră în mod voluntar în programe de slăbire prin definiție sunt cel puțin minim dispuse să adopte comportamentele necesare pentru a pierde în greutate.
Mitul 5. „Cursurile de educație fizică, în forma lor actuală, sunt importante pentru a pierde în greutate sau pentru a preveni obezitatea la copii”.
Educația fizică, în forma sa obișnuită, nu s-a demonstrat că reduce sau previne obezitatea. Datele din trei studii s-au concentrat pe un timp mai lung de educație fizică, au indicat că, chiar și creșterea numărului de zile de clasă de educație fizică, efectele asupra indicelui de masă corporală (IMC) au fost contradictorii la ambele sexe și la toate grupele de vârstă.
Mitul 6. „Alăptarea protejează împotriva obezității”.
Studiile cu un control mai bun al factorilor de confuzie, precum și un studiu randomizat, controlat, cu mai mult de 13.000 de copii care au fost urmăriți mai mult de șase ani nu au furnizat dovezi convingătoare ale efectului alăptării asupra obezității. Deși datele existente indică faptul că alăptarea nu are efecte semnificative împotriva obezității la copii, are alte beneficii importante pentru sugar și mamă și ar trebui promovată.