Mirtazapină sau Trazodone
Mirtazapină și Trazodone sunt cele mai utilizate antidepresive sedative. De fapt, sunt atât de sedative încât sunt adesea folosite ca hipnotice atunci când alte alternative nu au funcționat sau sunt contraindicate. Deşi Mirtazapina și Trazodona vă adorm și sunt antidepresive, au multe diferențe pe care le vom dezvolta în acest articol.
Nu trebuie să uităm că Mirtazapina și Trazodona sunt medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală. Informațiile din acest articol sunt informative și nu ar trebui să înlocuiască judecata sau experiența unui medic.
Mirtazapină și Trazodone, la ce servesc?
Atâta Trazodona precum Mirtazapina sunt antidepresive și, prin urmare, au o indicație în tratamentul depresiei. În ciuda indicației sale în SMPC ca antidepresiv, Trazodona nu este de obicei utilizată cu această indicație clinică. Motivul pentru care Trazodona este rareori utilizat ca antidepresiv se datorează faptului că, pentru a fi eficientă ca antidepresiv, doza utilizată trebuie să fie foarte mare (peste 150-200 mg pe zi). La această doză, Trazodona este foarte sedativă.
cu toate acestea, Mirtazapină este un medicament care este frecvent utilizat ca antidepresiv. În multe ocazii, Mirtazapina este combinată cu alte antidepresive, cum ar fi ISRS, pentru a spori efectul acesteia.
Datorită acțiunii lor sedative, ambele sunt utilizate pentru a trata insomnia și anxietatea. În plus, Mirtazapina este, de asemenea, prescrisă în tratamentul atacurilor de anxietate, anxietății generalizate și stresului post-traumatic.
Mirtazapină și Trazodone: dozare
Mirtazapina este de obicei prescrisă la o doză cuprinsă între 15 și 45 mg pe zi, de obicei într-o singură doză pe noapte. Motivul pentru care este prescris noaptea este tocmai datorită efectului său sedativ și pentru că are o viață suficient de lungă. Cea mai frecventă doză este Mirtazapină 15 mg sau Mirtazapină 30 mg.
La rândul său, Trazodone este de obicei prescris în doze cuprinse între 50 și 200 mg într-o singură doză nocturnă pentru insomnie. Când se caută acțiunea sa antidepresivă, este prescris în doze cuprinse între 200 și 400 mg pe zi, împărțite în trei doze. La pacienții internați se pot prescrie 600 mg pe zi. Motivul pentru care trebuie să împărțiți doza în mai multe doze se datorează perioadei de înjumătățire scurtă a medicamentului (5 până la 9 ore).
Cu Trazodone este foarte important să creșteți doza foarte încet pentru a evita o senzație inconfortabilă de amețeală, sedare și mers instabil. Aceste reacții adverse sunt mai frecvente în primele zile până când pacientul se obișnuiește cu medicamentul. Trebuie să fii foarte atent cu persoanele în vârstă din cauza riscului de a cădea în timpul nopții dacă se ridică din pat.
Rexer ® sau Deprax ®
La fel ca toate medicamentele comercializate, Mirtazapina și Trazodona au nume comerciale. Mirtazapina este comercializată sub numele de Rexer ®, Vastat ® și Slăbiți ®. În timp ce Trazodona este comercializată numai sub denumirea Deprax ®. Prin urmare, Mirtazapină și Rexer ® este la fel, în timp ce Trazodonă și Deprax ® este, de asemenea, la fel.
Mirtazapină sau Trazodone: prezentări
Mirtazapina este disponibilă sub formă de comprimate și comprimate orodispersabile (Mirtazapină flas, Rexer flas ® sau Vastat flas ®) de 15 mg și 30 mg.
Trazodona este disponibilă numai sub formă de comprimate de 100 mg. Tablete Deprax ® 100mg sunt punctate și pot fi ușor împărțite în jumătate, permițând doza de 50 să fie dozată cu 50 mg.
Mirtazapină sau Trazodone: mecanism de acțiune
Deși ambele Mirtazapină ca Trazodone sunt antidepresive, mecanismul lor de acțiune este diferit unul de celălalt și diferit de cele mai frecvent utilizate antidepresive: inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS).
Mirtazapina îmbunătățește neurotransmisia serotoninei și norepinefrinei. Prin urmare, are un efect antidepresiv dual. Realizează acest efect prin blocarea receptorilor alfa 2 prezenți atât în neuronii serotoninergici, cât și în cei noradrenergici. În plus, Mirtazapina blochează, de asemenea, receptorii 5HT2A, 5HT2C și 5HT3. Blocarea ultimului receptor (5HT3) previne simptomele digestive produse de alte antidepresive, cum ar fi SSRI sau SNRI. În plus, blochează și receptorul histaminei H1, acest bloc fiind responsabil de somnolență și creșterea poftei de mâncare produse de medicament.
Principalul mecanism de acțiune al trazodonei este antagonismul receptorilor serotoninei 5HT2A și un bloc slab al transportorului serotoninei. Acest ultim efect este același cu celebrele antidepresive SSRI, dar printr-un bloc mai puternic. Spre deosebire de alte antidepresive, acesta are un efect antagonist foarte mic asupra 5HT2C, prevenind astfel o creștere a poftei de mâncare și a greutății (care are loc cu Mirtazapina). Trazodona are, de asemenea, un antagonism ușor al receptorului 5HT1A, contribuind astfel la acțiunile sale anxiolitice și antidepresive.
Trazodona are, de asemenea, un puternic efect antagonist al receptorilor adrenergici alfa 1. Acest ultim efect este responsabil pentru somnolență, riscul de hipotensiune ortostatică și efectele adverse ale retenției de urină și dificultăților de urinare, în special la bărbați.
Prin urmare, efectul antidepresiv al Trazodonă și Mirtazapină Se obține prin diferite mecanisme de acțiune. Lucrul amuzant este că efectul hipnotic (nedorit în unele cazuri, dar căutat în altele) provine și din diferite mecanisme de acțiune. Acțiunea sedativă a Mirtazapinei provine din acțiunea sa antihistaminergică (antagonismul receptorilor H1). În timp ce acțiunea sedativă a Trazodonei provine din acțiunea sa antagonistă alfa 1. Este, de asemenea, curios că Mirtazapina are o acțiune antagonistă foarte ușoară a alfa 1 și Trazodona are o acțiune antagonistă H1 foarte ușoară. Aceasta explică de ce Mirtazapina induce o creștere a poftei de mâncare și a greutății (acțiune puternică a antagonistului H1), iar Trazodona nu (acțiune ușoară a antagonistului H1).
Trazodonă sau Mirtazapină: efecte secundare
Trazodonă este un medicament care la doze hipnotice (50 până la 150 mg pe zi) este de obicei bine tolerat. La doze mai mari, pe lângă somnolența cunoscută, poate provoca alte efecte adverse, cum ar fi hipotensiune posturală, amețeli, oboseală, cefalee, constipație sau uscăciunea gurii. Una dintre reacțiile adverse potențiale grave, dar din fericire rare, este priapismul. Priapismul este o urgență urologică și constă într-o erecție durabilă și dureroasă a penisului. Se recomandă să mergeți la camera de urgență dacă apare o erecție dureroasă mai mult de o oră, deși de obicei se rezolvă spontan. Priapismul este o cauză a suspendării definitive a Trazodonei la pacienții care au suferit-o.
Principal Efecte secundare ale mirtazapinei sunt sedare sau somnolență și creștere în greutate. La unele persoane cu depresie majoră care au insomnie și scăderea poftei de mâncare cu pierderea în greutate, aceste efecte secundare pot fi benefice. În plus față de aceste reacții adverse, care pot fi de dorit la unii pacienți, Mirtazapina poate provoca uscăciunea gurii, constipație, amețeli, hipotensiune posturală (amețeli la ridicarea rapidă), coșmaruri și dureri de cap.