Metformin, la 50 de ani de la utilizare Eficacitate, toleranță, siguranță și noi indicații

eficacitate

В
В 		В

Servicii personalizate

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Similar în SciELO

Acțiune

versiuneaВ On-lineВ ISSN 2220-2234

ARTICOL SPECIAL

Metformin, la 50 de ani de la utilizare: Eficacitate, toleranță, siguranță și noi indicații

Metformin, 50 de ani de utilizare: Eficacitate, toleranță, securitate și noi indicații

Dr. Sonia Crespo Herrera

Medicină internă, Spitalul clinic
Viedma, profesor de farmacologie,
Universitatea Mayor de San Simón. Cochabamba, Bolivia

Citează ca: Rev Cient Cienc Med 2009; 12 (2): 23-5

Abrevieri și acronime utilizate în acest articol:

ADA = American Diabetes Association
EASD = European Association for the Study of Diabetes [Asociația Europeană pentru Studiul Diabetului]
LDL = Lipoproteine ​​cu densitate mică [Lipoproteine ​​cu densitate mică]
UKPDS = Studiu privind prospectivul diabetului în Regatul Unit
AGA = Alterarea glicemiei la jeun
AMPK = Protein kinaza activată de adenozin monofosfat
ATG = Toleranță la glucoză afectată
DM2 = Diabetul zaharat tip 2
HbA 1c = Hemoglobina glicată
IDF = Federația Internațională a Diabetului
IMC = Indicele masei corporale
SOPQ = Sindromul ovarian polichistic

INTRODUCERE

Metformina a fost inițial primită cu precauție ca tratament pentru diabetul de tip 2, în principal datorită efectelor adverse asociate cu o biguanidă anterioară; fenformina. Metformina a fost unul dintre pilonii în tratamentul diabetului zaharat de câțiva ani, deoarece contribuie la obținerea unui control glicemic adecvat la mulți pacienți, stimulând în același timp o scădere a greutății corporale la diabetici obezi1. În prezent, cel mai recent document de consens ADA/EASD îl recomandă ca medicament de primă linie pentru această boală2.

Factorii care au contribuit la această schimbare a percepției medicale sunt: ​​1) O mai bună înțelegere a mecanismului său de acțiune, deși încă incomplet. 2) Siguranța relativă, chiar și la doze mari și în diferite tipuri de patologii clinice. 3) Eficacitatea sa în tratamentul diabetului de tip 2 (ADA/EASD) și în prevenirea diabetului (Programul de prevenire a diabetului) sau a evenimentelor cardiovasculare (UKPDS) 3. 4) Eficacitatea sa la copiii cu diabet de tip 24. 5) Costul său relativ scăzut.

Este prescris de endocrinologi, interniști și, de asemenea, de alți specialiști, ceea ce este în paralel cu datele care susțin din ce în ce mai mult că metformina ar putea îmbunătăți ratele de ovulație/sarcină la femeile cu sindromul ovarului polichistic5 sau caracteristicile stărilor rezistente la insulină6, precum și în prevenirea cancerului.

MECANISME CLINICE

Este singurul medicament pentru tratamentul DM2 care s-a dovedit până acum că reduce morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară.

Indicații: DM2 debut asociat cu dieta și exercițiile fizice. Este considerat medicamentul de elecție în DM2 cu supraponderalitate sau obezitate. În ultimul consens ADA-Grupul European, precum și în liniile directoare engleze, este considerat medicamentul inițial în toate DM2, inclusiv non-obezi.

Efecte secundare: Tulburări gastro-intestinale (diaree, greață, vărsături, dureri abdominale), modificări ale gustului, acidoză lactică (descrisă în principal cu fenformină și butformină), efect anorectic și altele mai rare (gust metalic și reducerea nivelului de vitamina B12).

Problemele gastro-intestinale, în principal diareea și disconfortul abdominal, sunt principalul efect advers și apar la 20-30% dintre pacienți. Sunt de obicei moderate și tranzitorii și pot fi reduse la minimum prin reducerea dozei. Toleranța nu este atinsă la 5% dintre pacienți și medicamentul trebuie retras. Metformina poate interfera cu absorbția pe termen lung a vitaminei B12, dar aceasta are rareori semnificație clinică. Acidoza lactică este rară atunci când este utilizată corect.