MATEMATICĂ PENTRU DIETĂ

INTRODUCERE

dietă

În mai 2008, o serie de algoritmi computerizați au apărut într-un număr monografic al Journal of Diabetes Science and Technology pentru a ajuta controlul glicemic atât la pacienții spitalizați, cât și la pacienții ambulatori.

Food Maths este numele ales de dezvoltatorii unui program pentru a calcula dozele de insulină necesare pentru menținerea nivelurilor de glucoză din sânge acceptabile din punct de vedere fiziologic, care minimizează efectele pe termen lung ale diabetului. În plus, acest instrument va fi utilizat pentru a compara omogenitatea dietei a două populații de pacienți cărora le vom administra Glucophyton sau placebo pentru a verifica dacă Glucophyton reduce hemoglobina glicozilată.

Pentru dezvoltarea acestui instrument, au fost luate în considerare următoarele:

Parametrii pacientului:

la) Indicele masei corporale (IMC): se obține prin formula IMC = greutate (kg)/(înălțime 2 în metri)

Acesta va fi folosit pentru a ajusta necesarul de calorii pe baza faptului că subiectul este normal, obez și slab.

b) Metabolism bazal (MB):

Se folosesc formulele:

  • Femei: 655 + (9,6 x P în kg)) + (1,8 x Înălțime în cm) - (4,7 x vârstă în ani)
  • Bărbați: 66 + (13,7 x P în kg) + (5 x Înălțime în cm) - (6,8 x vârstă în ani)

c) Cerințe calorice (QC):

Se folosesc formulele:

18-30 de ani; Bărbați: QC = 15,3 MB + 679; Femei: QC = 14,7 MB + 496
30-60 de ani; QC = 11,6 MC + 879; Femei: QC = 8,7 MB + 829
> 60 de ani; Bărbați QC = 13,5 MB + 487; Femei QC = 10,5 MB + 596

  • Dacă IMC> 25 se înmulțește QC x 0,95
  • Da, IMC

d) Capacitatea pacientului de a produce insulină (Ipac):

Așa cum se arată în studiul Joslin Medalist, pancreasul unor diabetici de tip I, chiar și după 50 de ani de diabet, este capabil să producă o cantitate de insulină. Prin urmare, pentru a calcula necesitățile exogene de insulină, este necesar să se cunoască capacitatea reziduală a pancreasului de a produce insulină. Insulina endogenă este calculată din determinarea peptidei C, luând în considerare faptul că acestea sunt echimolare, adică o moleculă de peptidă C generează o moleculă de insulină.

și) Determinarea prezenței anticorpilor sau calcularea insulinei reactive (Ireac):

Anti-GAD, Anti-IA2, Anti-insulină; Anticorpi insulinici): Permite calcularea cantității din insulina produsă care poate fi antagonizată de anticorpii antinsulinici și cât de multă insulină exogenă poate fi distrusă. Diferența va fi insulina capabilă să utilizeze glucoză periferică. Insulina imunoreactivă (Ireac) variază între 6 și 4374 m U/ml, cu o valoare medie de 392 m U/ml.

F) Sensibilitate la insulină (ISI):

Acest parametru permite determinarea cantității de glucoză care poate fi metabolizată de fiecare unitate de insulină prezentă în plasmă. Se folosește formula:

ISI = exp [3,29 - 0,25 x ln (I0) - 0,22 x ln (IMC) - 0,28 x ln (TG)]

  • I0 = insulină de post
  • IMC = indicele de masă corporală
  • TG = trigliceride

g) Raportul carbohidrați/insulină (Rgi)

Acest parametru permite calcularea pentru fiecare pacient a câte unități de insulină periferică sunt necesare pentru a metaboliza 1 g de carbohidrați. Se calculează din glucoză și insulină de post. O metodă scurtă de a calcula Rgi este de a folosi regula lui 500.