Măsurarea ultrasonografică a grăsimii viscerale intra-abdominale la bărbații obezi Asociație cu
Măsurarea ultrasonografică a grăsimii viscerale intra-abdominale la bărbații obezi. Asocierea cu alterarea lipidelor serice și a insulinemiei
Edgar Navarro, Volga Mijac, Hermes Flórez și Elena Ryder
Clinica industrială Anaco, Anaco; Institutul de Cercetări Clinice ? Dr. Américo Negrettte ?, Facultatea de Medicină, Universitatea Zulia, Maracaibo, Venezuela și Universitatea Miami, Miami, SUA
Cuvinte cheie: Grăsimi viscerale, lipide serice, insulinemie, ultrasunete.
Măsurarea cu ultrasunete a grăsimii viscerale intrabdominale la bărbații obezi. Asocierea cu modificări ale lipidelor serice și insulinemiei
Cuvinte cheie: Grăsimi viscerale, lipide serice, insulinemie, ultrasunete.
Primit: 05/04/2010 Acceptat: 15/06/2010
INTRODUCERE
Grăsimea viscerală este conținută în partea internă a cavităților corpului, implicând organe, în special cele abdominale, și este compusă din grăsime mezenterică și grăsime omentală. Acumularea de țesut adipos în cavitatea abdominală joacă un rol preponderent în dezvoltarea tulburărilor metabolice și a bolilor cardiovasculare (1). Obezitatea abdominală, datorată adipozității intraabdominale, duce la progresia factorilor de risc cardiometabolici, indiferent de indicele de masă corporală. Acest lucru se datorează alterării secreției de substanțe derivate din adipocite, inclusiv acizi grași, adiponectină, interleukină 6, factor de necroză tumorală alfa și inhibitor al activatorului de plasminogen 1; la fel, datorită exacerbării rezistenței la insulină și a altor factori de risc cardiometabolici (2,3).
La populația adultă, obezitatea centrală sau abdominală este considerată a fi cea mai patogenă formă de obezitate. Excesul de grăsime abdominală viscerală a fost legat de prezența manifestărilor clinice ale sindromului metabolic și a apărut un consens că riscul de diabet, boli cardiovasculare, hipertensiune arterială și anumite tipuri de cancer este mai mare atunci când obezitatea centrală. (4-6).
Sindromul metabolic sau de rezistență la insulină afectează aproximativ un sfert din populația de peste 40 de ani, manifestat în principal prin modificări ale metabolismului lipidic (în special concentrații scăzute de colesterol HDL și trigliceride ridicate), hipertensiune arterială, intoleranță la carbohidrați/hiperglicemie la repaus alimentar și obezitate viscerală. (7,8)
Mai multe studii efectuate în Venezuela (9-14) au arătat o prevalență ridicată a obezității și raportul Florez și colab. (12) la persoanele cu vârsta peste 20 de ani din Maracaibo, Venezuela, pentru a cunoaște prevalența sindromului metabolic, a relevat că obezitatea abdominală era una dintre cele mai frecvente componente, fiind prezentă în 42,9% din cazuri.
Pe baza acestor antecedente, această cercetare a evaluat grăsimea viscerală, măsurată prin ultrasunete, pentru a determina dacă a existat o asociere a acesteia cu modificări ale lipidelor serice, glicemiei și insulinemiei la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 60 de ani, dintr-un consult preventiv de muncă.
POPULAȚIA ȘI METODE
Eșantionul a fost format din 154 de bărbați, cu vârste cuprinse între 20 și 60 de ani, care au participat (consecutiv) la examinarea preventivă anuală a serviciului de ultrasunete și consultația nutrițională a clinicii industriale Anaco din statul Anzoátegui-Venezuela, în perioada septembrie - decembrie 2007. Cei cu antecedente de endocrinopatii (de exemplu, sindromul Cushing și hipotiroidism), diabet zaharat, cu utilizarea curentă a medicamentelor care modifică metabolismul lipidic sau al carbohidraților, cu pierderi de> 3 kg în cele trei luni anterioare studiului sau cu un indice de masă corporală. egală sau mai mare de 40 kg/m 2 .
Persoanele au semnat un consimțământ informat, după o explicație detaliată a testelor care ar fi efectuate.
S-au făcut măsurători antropometrice ale greutății, înălțimii și circumferinței abdominale. Greutatea a fost luată în lenjerie intimă și cu un cântar medical calibrat la 0,1 kg. Înălțimea a fost măsurată în picioare desculți, cu o tijă de înălțime calibrată la 0,1 cm. Circumferința abdominală a fost măsurată cu o bandă inextensibilă, în poziție în picioare și la sfârșitul expirației, în linia axilară mijlocie la punctul mediu dintre creasta iliacă și ultima coastă. Obezitatea abdominală a fost considerată a exista atunci când această măsurare a fost mai mare de 102 cm (15).
Indicele de masă corporală a fost calculat prin formula greutății în kg/înălțime în m2 și a fost considerat supraponderal atunci când a fost între 25-29,9 kg/m 2 și obezitatea când a fost de 30 kg/m 2 sau mai mult (7).
La 8 dimineața. După douăsprezece ore de post, a fost obținută o probă de sânge venos pentru analiza concentrației serice de lipide, glicemie și insulină. Pentru a determina concentrațiile de glicemie și lipide (colesterol total, colesterol cu densitate mare (HDL-c), colesterol cu densitate mică (LDL-c) și trigliceride), echipamentul automat Architec c8000 System de la compania comercială Abbott a fost utilizat cu colorimetrie tehnica. Hiperglicemia a fost luată în considerare atunci când valorile glucozei la jeun au fost egale sau mai mari de 100 mg/dL, iar dislipidemia când valorile colesterolului total au fost egale sau mai mari de 200 mg/dL, HDL-c a fost mai mic de 40 mg/dL, LDL-c a fost mai mare de 130 mg/dL sau trigliceridele au fost egale sau mai mari de 150 mg/dL. Pentru determinarea insulinei serice, s-au folosit echipamentul automat Axyms System de la compania comercială Abbott și tehnica de imunoanaliză.
Rezistența la insulină a fost calculată utilizând modelul de homeostazie HOMA, conform formulei: insulină de post (µU/ml) x glucoză de post (mmol/l)/22,5 (16). Valoarea HOMA> 2,7 a fost luată ca punct limită pentru a lua în considerare rezistența la insulină (17).
Măsurătorile ultrasonografice ale țesutului adipos intrabadominal au fost efectuate cu un aparat cu ultrasunete Phillips 800, cu un traductor de sector electronic de 3,5 MHz. Cu pacientul în poziție culcat, peretele abdominal imediat deasupra cicatricii ombilicale a fost comprimat cu traductorul până la realizarea vizualizării aortei.; apoi presiunea exercitată a fost eliberată la minim posibil și cu această imagine înghețată transversal, s-a măsurat distanța în cm între peretele anterior al aortei și mușchiul rect anterior, care estimează magnitudinea depozitelor de grăsime viscerală (18).
ANALIZA STATISTICĂ
Diferențele în variabilele biochimice și adipozitatea viscerală între grupuri în funcție de valorile IMC (greutate normală, supraponderalitate și obezitate) au fost studiate folosind analiza varianței (ANOVA). Testul Kruskall Wallis a fost aplicat atunci când a fost necesar. Pentru a studia asocierea dintre ele, s-au utilizat coeficientul de corelație liniară al lui Pearson și analiza de regresie multiplă. A fost considerat semnificativ dacă p a fost egal sau mai mic de 0,05. Curbele ROC au fost folosite pentru a stabili punctele de tăiere pentru dimensiunea grăsimii viscerale și circumferința abdominală pe baza sensibilității și specificității lor, utilizând parametrii glicemici, HOMA-IR, trigliceride și HDL-C. Diferențele lor au fost evaluate prin statistica Z.