Manifestările retiniene ale bolilor infecțioase

В
В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Spaniolă (pdf)
Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO
Acces

Linkuri conexe

Citat de Google
Similar în SciELO
Similar pe Google

Acțiune

Analele sistemului sanitar Navarra

versiuneaВ tipăritВ ISSN 1137-6627

Anales Sis San NavarraВ vol.31В В suppl.3В PamplonaВ 2008

Manifestările retiniene ale bolilor infecțioase

Secția Oftalmologie. Clinica Universitară. Universitatea din Navarra. Pamplona.

Cuvinte cheie: Retinită Infecții sistemice. Toxoplasma. Herpes. Candidoza.

Infecții fungice ale retinei și vitroase

Candidoza oculară

Histoplasmoza

Aspergiloza

Infecții virale ale retinei

Virusul herpes simplex (HSV)

În tratamentul infecției primare, 200 mg aciclovir oral este utilizat de 5 ori pe zi timp de 7-10 zile sau valaciclovir 500 mg de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile. În retinita neonatală datorată HSV, aciclovir sau vidarabină, se utilizează 30 mg/kg pe zi, intravenos. În retinita HSV la adulți, medicamentul ales este aciclovir, 5 mg/kg-5,75 mg/kg la 8 ore intravenos timp de 10 zile până la 4 săptămâni sau vidarabină, 15 mg/kg intravenos, timp de 12 ore, în 10 zile până la 4 săptămâni. Fotocoagularea cu laser poate fi utilă în tratarea neovascularizării retiniene datorate retinitei. Repararea detașării retinei se efectuează de obicei prin vitrectomie pars plana, peelingul membranelor, drenarea internă a lichidului subretinian și înfundarea permanentă cu ulei de silicon. Secțiunea C la mame cu infecție vaginală activă cu HSV sau infecție activă perineală cu VZV poate reduce riscul de infecție neonatală 9,10 .

Sindromul de necroză acută la nivelul retinei (ARN)

Retinita cu citomegalovirus

Motivul consultării sunt fotopsiile, miodesopsia și scăderea acuității vizuale, dar, în funcție de locul implicării retinei, poate fi chiar asimptomatică, din acest motiv, este important să aveți o revizuire funduscopică a pacienților cu SIDA și CD4 scăzut, încă fără simptome. La examinare, apare o retinită necrotizantă alb-gălbuie perivasculară, asociată cu hemoragii de flacără superficiale descrise ca o imagine a brânzei cu roșii sau o felie de pizza (Fig. 2). Leziunea afectează periferia mediană a retinei de-a lungul arcurilor vasculare și progresează de-a lungul marginii spre polul posterior. În absența tratamentului, orbirea timp de câteva săptămâni sau luni din cauza implicării extinse a retinei, a detașării retinei sau a atrofiei optice este inevitabilă. În timpul fazei de rezoluție, leziunea se transformă mai întâi într-o zonă cenușie și, în cele din urmă, lasă zone de subțire retiniană și hiperplazie a epiteliului pigmentar retinian.

Infecții bacteriene ale retinei și coroidei

Sifilisul ocular

Forma dobândită este o boală cu transmitere sexuală, cauzată de Treponema pallidum. Implicarea oculară este rară și apare de obicei în stadiile secundare și terțiare, dar nu are semne patognomonice. Trebuie suspectată orice endoftalmită rezistentă la tratamentul convențional. Pacienții raportează dureri oculare, lacrimare, mâncărime, edem pleoapelor, flotoare, madaroză, dureri orbitale, scăderea vederii și diplopie În 4% din cazurile de sifilis secundar apare iridocicilita, uneori cu rozole (capilare dilatate) în iris, care ulterior duc la papule și noduli gălbui.

Pupila Argyll-Robertson este un semn neuro-oftalmologic clasic al neurosifilisului, deși există și alte posibile manifestări oculare ale sifilisului terțiar, precum gingiile pleoapelor, keratita interstițială, luxația cristalinului și paralizia oculomotorie.

Cele mai utilizate teste de diagnostic sunt VDRL (Laboratorul de cercetare a bolilor venerale), care reflectă activitatea bolii, astfel încât aceasta să devină pozitivă în stadiul primar și negativă atunci când tratamentul este eficient; FTA-ABS (Absorbția fluorescentă a anticorpilor treponemici), care are o specificitate ridicată, dar nu este cuantificabilă; și MHA-TP (Test de microhemaglutinare cu Treponema pallidum), care este specific, dar poate fi fals negativ în stadii incipiente.