Manifestări oftalmologice ale hipertensiunii arteriale

В
В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Spaniolă (pdf)
Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO
Acces

Linkuri conexe

Citat de Google
Similar în SciELO
Similar pe Google

Acțiune

Analele sistemului sanitar Navarra

versiuneaВ tipăritВ ISSN 1137-6627

Anales Sis San NavarraВ vol.31В В suppl.3В PamplonaВ 2008

Manifestări oftalmologice ale hipertensiunii arteriale

N. A. Rodríguez, A. Zurutuza

Serviciul de oftalmologie. Spitalul Navarra. Pamplona.

Cuvinte cheie: Hipertensiune arteriala. Retinopatie hipertensivă. Exsudatele retiniene. Crossover-uri arteriovenoase.

Cuvinte cheie: Hipertensiune arteriala. Retinopatie hipertensivă. Exudatele retiniene. Treceri arteriovenoase.

1. Creșterea tonusului arteriolelor care duce la vasoconstricție și hiperplazie a stratului muscular al arteriolelor.

2. Scleroza reactivă datorată unei acumulări de material hialin care face arteriola mai rigidă și mai puțin sensibilă la stimulii vasopresori.

1. Calea hipertoniei

Dă naștere la vasoconstricție, hiperplazie musculară și necroză fibrinoidă ca răspuns automat și generalizat la HT.

2. Calea sclerozei

Datorită acumulării de material hialin în intimă și în elasticitatea internă care se extinde spre tunica mijlocie, asociindu-se cu atrofia stratului muscular care este înlocuit cu material hialin într-un proces numit arterioscleroză, cu care artera devine rigidă și încetează să fie contractil.2 (Tabelul 1).

Semne oftalmologice ale sindromului vascular hipertensiv

Traversare arteriovenoasă

? Semnul lui Salus: evaluează variația căii venoase la nivelul traversării, care se schimbă dintr-un unghi acut normal pentru a deveni mai perpendicular și chiar inversează direcția traversării. Există trei grade:

Alterări ale reflexului vascular

Reflecția normală a vaselor retiniene prezintă o dungă luminoasă în centrul acesteia și își are originea în reflexia luminii între interfața peretelui vascular și sângele pe care îl conține. Acest reflex este de aproximativ 1/3 din calibrul arteriolei. Modificările acestei caracteristici care au originea HTN cronice sunt 3:

? Arteriola cu sârmă de cupru: apare în stadiile inițiale ale bolii. Există o îngroșare a peretelui vascular datorită fibrozei, hialinizării și, în același timp, îngustării lumenului vascular, ceea ce înseamnă că reflexul vascular este mai larg și are un aspect metalic-cupru.

? Arteriola în fir de argint: apare în HTN pe termen lung în care fibroza, hialinizarea și arterioscleroza împiedică vizualizarea coloanei de sânge, astfel încât peretele vasului reflectă cea mai mare parte a luminii dând o reflexie largă, strălucitoare și albicioasă.

Reducerea calibrului arteriolelor

Generalizat

? Clasa I - Lumina: 2/3-1/2

? Gradul II- Moderat: 1/2-1/3

? Gradul III- Intens:

? Gradul IV- Foarte grave: artere filiforme

Focal

Alterări ale căii vasculare

Vasele retiniene pot fi modificate de HTN prin creșterea tortuozității lor, adoptând forma unui tirbușon sau adoptând o configurație mai rectilinie și alungită. Astfel, principalele semne de luat în considerare sunt 3 (figurile 2 și 3):

Anevrisme retiniene

În cadrul acestor formațiuni apar microaneurismele și macroaneurismele. Microaneurismele se găsesc în toată retina, dar mai frecvent în bifurcațiile arteriolare unde apar ca o dilatație saculară în general trombozată. Pentru a fi detectată în mod clar, este necesară angiografia fluorescenică.

Macroaneurismele apar în arteriole în primele trei ordine ale arborelui arterial. De obicei sunt unilaterale în 90% din cazuri, apar la pacienții vârstnici (peste 65 de ani), în special la femeile cu hipertensiune arterială de lungă durată. În general, sunt asimptomatice, deși în unele cazuri pot sângera, produc exsudații cu edem retinal sau exsudați duri. Unele dintre ele sunt trombozate spontan, astfel încât se rezolvă singure și în cazurile care produc edem retinal cu afectare maculară, este necesară fotocoagularea cu un laser Argon 3,4. .

Semne de retinopatie hipertensivă

Sângerare