Manifestări gastrointestinale în tulburările spectrului autist - Liga de intervenție
MANIFESTĂRI GASTROINTESTINALE ÎN TULBURĂRILE SPECTRULUI AUTISTIC
de dr. Lenys González-Valles
În medicina clinică, conceptul că funcția creierului depinde de activitățile care apar în tractul gastro-intestinal nu este nou. În mediul sănătății gastro-intestinale, legătura creier-intestin poate fi demonstrată cu un exemplu simplu: ingestia de substanțe precum alcoolul sau medicamentele. Când o persoană ingeră alcool sau droguri, aceste molecule sunt absorbite rapid în intestin și sunt transportate în câteva minute către creier prin fluxul sanguin. În cazul alcoolului, simptomele apar în doar câteva minute, în cazul medicamentelor precum analgezice sau antipiretice, calmarea durerii sau febra apar și în scurt timp.
Din aceste motive este important să înțelegem conceptul că tractul gastro-intestinal servește în primul rând ca o interfață biologică cu mediul mai larg în care se află organismul uman. Este organul responsabil de absorbția moleculelor externe în organism.
Procesul selectiv de absorbție este foarte evoluat și începe imediat după consumul de alimente și corespunde cu ceea ce numim „procesul de absorbție”. În timpul acestui proces, alimentele sunt degradate în molecule simple prin combinația proceselor de mestecat, a activității enzimelor salivare, a enzimelor gastrice, a acidului gastric, a enzimelor de margine duodenale (dizaharidaze), a enzimelor pancreatice și a bilei. Toate împreună reușesc - după un proces complex - să transforme alimentele în molecule mici, astfel încât să poată intra în contact cu peretele intestinului subțire, care este responsabil pentru absorbția intestinală. Pentru a realiza cu succes acest proces complicat și selectiv de absorbție, avem nevoie ca arhitectura peretelui intestinal să fie intactă, intactă.
Pentru a transporta aceste molecule din lumenul intestinal prin peretele intestinal există un sistem de transport elaborat pe care în cazul cheltuielilor de energie îl vom numi transport activ și fără cheltuială de energie transport pasiv.
Bolile sau deficiențele oricărei persoane în procesul de digestie și absorbție care duc la inflamația mucoasei intestinale au consecințe neurologice și imunologice grave. Ca exemple avem: Boala Crohn, boala celiacă și alergia alimentară mediată de IgE, care, deși este adevărat, au efecte la nivel gastrointestinal, neurologic și imunologic, dar nu provoacă o întârziere a neurodezvoltării.
Există dovezi substanțiale că autismul este o tulburare de neurodezvoltare cauzată și de un deficit de disponibilitate antioxidantă care duce la stres oxidativ. Relația dintre starea metabolică, stresul oxidativ și tulburările neurodezvoltării implică rolul metilării ADN și influența epigenetică asupra expresiei genetice a individului care este extrem de sensibil la stresul oxidativ.
Autism asociat cu enterocolita.
Integritatea peretelui intestinal joacă un rol important în absorbția adecvată a nutrienților, blocând toxinele, bacteriile, alergenii și peptidele din alimentele potențial dăunătoare, care, la intrarea în circulația sistemică, produc anomaliile comportamentale descrise în autism.4
Autismul, asociat cu enterocolita, este singura boală cu impact grav asupra funcției creierului care nu este descrisă în cele trei exemple anterioare. Apare exclusiv în stadiile incipiente ale copilăriei, este singura boală inflamatorie care ne oferă o fereastră științifică interesantă datorită impactului său, nu numai asupra funcției neurologice, ci și asupra comportamentului și fundamental asupra procesului cognitiv.
Copiii cu tulburări ale spectrului autist prezintă frecvent diaree cronică, constipație, scaune cu miros urât, dureri abdominale și balonare, precum și flatulență urâtă, tulburări de alimentație, greață, vărsături și scădere în greutate - printre altele-.
Studiile endoscopice ale tractului digestiv stabilesc diagnosticul definitiv. Aceasta se realizează atât prin vizualizarea leziunilor, cât și prin prelevarea de biopsii pentru studiul histologic al țesutului care ne va oferi diagnosticul final, împreună cu restul tuturor testelor de laborator necesare ca suport diagnostic.
Prin studiul expresiei genetice a biopsiilor tisulare ale ileonului terminal prin tehnica de analiză bazată pe microarray, rezultatele copiilor autiști pot fi comparate cu copiii de control neurotipic, care nu prezintă inflamație a mucoasei intestinale. Două
La majoritatea copiilor studiați prin endoscopie digestivă superioară și ileo-colonoscopie, leziuni au fost găsite atât în intestinul subțire, cât și în cele mari, și în cele mai multe cazuri în ambele. Aceste leziuni iau formă de ulcerații, eroziuni, eritem, edem și congestie, hiperplazie nodulară și leziuni de tip „Pată albă” care corespund punctelor albe care reflectă distrugerea vilozităților intestinale. Etiologia acestor leziuni este încă în studiu. Se crede că reprezintă un răspuns autoimun inadecvat îndreptat spre mucoasa gastro-intestinală.