Managementul preevid al pacientului cu prurit asociat cu colestază intrahepatică

Inclus în banca de întrebări din 20.04.2016 . Categorii: Digestiv. Este posibil ca informațiile furnizate să nu fie actualizate. Este posibil ca noi studii sau publicații să modifice sau să califice răspunsul dat.

Managementul pacientului cu prurit asociat cu colestază intrahepatică. Întrebarea inițială a utilizatorului era „Pacient cu colestază intrahepatică și mâncărime severă. Ce opțiuni de tratament medicamentos există pentru tratamentul mâncărimii?”

Pe baza informațiilor furnizate de doi rezumate de probe actualizat recent (1,2) și două ghiduri de practică clinică (CPG) (3,4), există diferite opțiuni de tratament farmacologic pentru mâncărime asociate cu colestază, iar alegerea uneia sau alteia va depinde de patologia de bază, de severitatea mâncărimii și de caracteristicile pacientului (de exemplu, o pacient cu gestație):

rezumatul probelor de Uptodat (1) pe prurit asociat cu colestază indică, în ceea ce privește tratamentul său, că:

Tratamentul de elecție pentru pruritul legat de colestază este corectarea bolii hepatobiliare subiacente, atunci când este posibil. Tratamentul specific va depinde de cauza colestazei.

Dacă boala hepatobiliară de bază nu poate fi corectată, tratamentul va avea ca scop gestionarea simptomatică a mâncărimii în sine, iar alegerea unui astfel de tratament va depinde de severitatea simptomelor și de boala de bază:

rezumatul probelor de Dynamed (2) propune ca abordare terapeutică:

GPC

Tratamentul de primă linie este UDCA, care sa dovedit a îmbunătăți pruritul și funcția hepatică.

Terapiile de linia a doua includ rifampicină, colestiramină, antihistaminice (cum ar fi difenhidramina sau hidroxizina) și emolienți topici (cum ar fi cremă apoasă de mentol 2% sau loțiune de calamină).