Managementul perioperator al bolii Parkinson Neurologie

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

bolii

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Neurology este jurnalul oficial al Societății Spaniole de Neurologie și publică, din 1986, contribuții științifice în domeniul neurologiei clinice și experimentale. Conținutul neurologic variază de la neuroepidemiologie, clinică neurologică, management și asistență neurologică și terapeutică, până la cercetarea de bază în neuroștiințe aplicată neurologiei. Domeniile tematice ale revistelor includ neurologia copilului, neuropsihologia, neurorehabilitarea și neurogeriatria. Articolele publicate în Neurologie urmează un proces de revizuire dublu-orb, astfel încât lucrările să fie selectate în funcție de calitatea, originalitatea și interesul lor și astfel să fie supuse unui proces de îmbunătățire. Formatul articolului include editoriale, originale, recenzii și scrisori către editor, Neurologia este vehiculul informațiilor științifice de calitate recunoscută la profesioniștii interesați de neurologie care folosesc spaniola, dovadă fiind includerea acesteia în cele mai prestigioase și selective indexuri bibliografice din lume.

Indexat în:

MEDLINE, EMBASE, Web of Science, Science Citation Index extins, Alerting Services and Neuroscience, Neuroscience Citation Index, ScienceDirect, SCOPUS, IBECS și MEDES

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Abordarea practică perioperatorie a pacienților cu boala Parkinson
  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Abordarea practică perioperatorie a pacienților cu boala Parkinson
  • Considerente Generale
  • Chirurgie care ulterior necesită o dietă absolută strictă: chirurgia abdominală
  • Chirurgie care necesită o dietă absolută timp de câteva ore: intervenție chirurgicală non-abdominală
  • Chirurgie care necesită o unitate de supraveghere intensivă ulterior
  • Chirurgie care poate fi efectuată cu anestezie locală sau regională și care necesită imobilitatea pacientului pentru executarea corectă a acesteia
  • Conflict de interese
  • Bibliografie

Una dintre caracteristicile unice ale bolii Parkinson (PD) este marea variabilitate clinică în raport cu tratamentul care poate avea loc la același pacient. Acest lucru se întâmplă atât cu tratamentul specific pentru PD, cât și cu alte serii de medicamente care pot agrava funcția motorie. Din acest motiv, gestionarea perioperatorie a PD necesită experiență și, mai presus de toate, o planificare adecvată. Acest articol trece în revistă particularitățile PD și tratamentul acesteia și propune o strategie pentru perioada perioperatorie a acestor pacienți.

Una dintre caracteristicile particulare ale bolii Parkinson (PD) este variația clinică largă în ceea ce privește tratamentul care poate fi găsit la același pacient. Acest lucru se întâmplă cu tratamentul specific pentru PD, precum și cu alte grupuri de medicamente care pot agrava funcția motorie. Din acest motiv, managementul perioperator al PD necesită experiență și mai presus de toate planificarea adecvată. În acest articol, particularitățile PD și tratamentul acesteia sunt revizuite și este stabilită o strategie pentru managementul perioperator al acestor pacienți.

În gestionarea perioperatorie a PD, ar trebui luate cel puțin două considerații: una legată de boala însăși și cealaltă de medicamentele utilizate pentru tratamentul acesteia 2,7 .

    1.

Problemele legate de boală sunt de două tipuri

    -

Datorită unui defect de mișcare, secundar bradikineziei și rigidității caracteristice bolii și care în perioadele de stres, cum ar fi perioada perioperatorie, poate provoca imobilitate completă. Akinesia poate duce la probleme respiratorii, aspiraționale, trombotice, cum ar fi flebita profundă și embolia pulmonară, infecții și ulcere de presiune. Pe de altă parte, această imobilitate poate duce la probleme neuropsihiatrice de la anxietate la atacuri de panică. Aceasta este probabil principala plângere a pacienților.

Datorită excesului de mișcare, așa cum poate apărea din cauza tremurului sau diskineziei induse de tratament. Mișcarea în exces poate fi o problemă pentru operațiile efectuate sub anestezie locală sau regională. Controlul dischineziei nu este de obicei problematic, cu excepția pacienților cu fluctuații mari. Un tremur sever poate fi un inconvenient atunci când este necesară imobilitatea pentru procedura chirurgicală. Anestezia generală este de ales în aceste circumstanțe.

Tulburări respiratorii. Până la o treime dintre pacienți prezintă o tulburare ventilatorie obstructivă, la care se adaugă un model restrictiv datorită rigidității peretelui toracic; în consecință, aceștia sunt pacienți la care pot exista probleme cu ventilația 8. Musculatura laringiană intrinsecă și alți mușchi din jurul căilor respiratorii pot fi compromise și reprezintă un factor important care duce la păstrarea secrețiilor, atelectaziei, aspirației și infecțiilor respiratorii. O altă posibilă sursă de complicații de care trebuie să fii atent este laringospasmul postoperator. În plus, hipersalivația, disfagia și afectarea motilității esofagiene contribuie la un risc crescut de pneumonie prin aspirație. Pe de altă parte, scăderea frecvent asociată a capacității reziduale funcționale poate fi cauza atelectaziei și pneumoniei. Toate acestea fără a uita că acești pacienți au uneori o senzație de dispnee în raport cu perioadele de oprire. .

Fără motoare:

    1.

Manifestări disautonomice. Pacienții pot prezenta tulburări disautonomice cauzate de boala Parkinson, tratament concomitent și, de asemenea, din cauza vârstei. Cele mai frecvente manifestări sunt salivația excesivă, tulburările gastro-intestinale, seboreea, modificarea reglării temperaturii, problemele urologice și tulburările cardiovasculare.

    -

Sistemul cardiovascular. Cel mai frecvent simptom este hipotensiunea ortostatică. Mai multe medicamente pot provoca o exacerbare a hipotensiunii arteriale, inclusiv levodopa și agoniștii dopaminei. Medicația concomitentă trebuie monitorizată, în special medicația hipotensivă, care poate fi adesea redusă sau întreruptă în PD.

Funcția gastro-intestinală. Cele mai frecvente sunt hipersalivația, disfagia și anomaliile tranzitului esofagian. Pacienții implicați pot prezenta o agravare a complicațiilor gastro-intestinale, deja frecvente în chirurgie - în special abdominală - prezentând constipație, golire gastrică întârziată și ileus paralitic.