Managementul durerii în Atenci; n Primar; Concepte b; sicos Medicina de familie
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Medicina de familie - SEMERGEN este vehiculul de comunicare al Societății spaniole a medicilor de asistență primară (SEMERGEN) în misiunea sa de a promova cercetarea și competența profesională a medicilor de asistență primară pentru a îmbunătăți sănătatea și îngrijirea populației.
Medicina de familie - SEMERGEN încearcă să identifice întrebări legate de asistența medicală primară și furnizarea de îngrijiri de înaltă calitate centrate pe pacient și/sau comunitate. Publicăm cercetări originale, metodologii și teorii, precum și recenzii sistematice selectate care se bazează pe cunoștințe actuale pentru a avansa noi teorii, metode sau linii de cercetare.
Medicina de familie - SEMERGEN este un jurnal de evaluare inter pares care a adoptat orientări etice clare și riguroase în politica sa de publicare, urmând liniile directoare ale Comitetului de etică al publicațiilor și care urmărește să identifice și să răspundă la întrebări despre asistența medicală primară și furnizarea de servicii de înaltă calitate îngrijirea centrată pe pacient și centrată pe comunitate.
Indexat în:
MedLine/PubMed și SCOPUS
Urmareste-ne pe:
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
CONCEPT DUEL
Se cunoaște sub denumirea „Pierderea unei rude sau a unei persoane dragi cu consecințele sale psiho-afective, manifestările și ritualurile sale externe și procesul psihologic evolutiv în urma pierderii”.
Deși procesele de doliu pot fi asociate cu pierderi de o natură foarte diversă (ocuparea forței de muncă, locuințe, bunuri, situații etc.), în cultura noastră se referă în general la o pierdere afectivă și la sentimentele și demonstrațiile de regret în fața acesteia.
Procesele psihologice care încep cu pierderea se încheie cu acceptarea noii realități și implică elaborarea jalei.
IMAGINE CLINICĂ A GRISULUI
Procesele de durere sunt foarte frecvente în îngrijirea primară. Durerea este o reacție normală la pierderea unei persoane dragi, care poate prezenta unele simptome depresive:
Stare de spirit scăzută, tristețe, dezinteres.
Sentimente de vinovăție: concentrat asupra a ceea ce a putut sau nu a făcut supraviețuitorul în momentul morții persoanei iubite.
Idei de moarte: gânduri legate de dorința de a fi murit în locul persoanei pierdute sau de a fi murit împreună cu el.
Anorexie, scădere în greutate.
Abandonarea activităților sociale și de muncă.
Tulburările senzoriale-perceptive tranzitorii pot apărea sub formă de halucinații în care pacientul se referă la a vedea sau a auzi vocea persoanei decedate.
Persoana consideră sentimentele sale depresive ca fiind „normale”, dar poate căuta ameliorare simptomatică (insomnie, anorexie etc.).
DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL CU DEPRESIE MAJORĂ
Diagnosticul tulburării depresive majore trebuie pus atunci când tabloul depresiv persistă mai mult de două luni după moarte și se manifestă următoarele simptome:
Sentimente de vinovăție necorespunzătoare pentru lucruri, mai degrabă decât pentru acțiuni primite sau nu primite de supraviețuitor în momentul morții persoanei iubite.
Gânduri de moarte, altele decât sentimentul că ar fi bine să fii mort.
Preocupare morbidă cu un sentiment de lipsă de valoare.
Inhibare psihomotorie acuzată.
Insuficiență funcțională severă.
Halucinații complexe și persistente, altele decât apariția decedatului.
ETAPELE DUELULUI NORMAL
Există trei etape sau etape în evoluția temporală a dolului:
Faza de impact (Silverman) sau impasibilitatea (Parkes și Clayton): durează de la câteva zile până la o lună. Este definit de sentimentele derivate din „negare sau neîncredere, respingere și reproș de sine”. Poate să apară atât cu anostă cât și cu eliberare emoțională intensă și se caracterizează prin incapacitatea de a înțelege ce s-a întâmplat și, în consecință, acestea răspund în mod necorespunzător, distanțându-se de realitate, distanțându-se de persoanele apropiate, cu răspunsuri reci și chiar inadecvate. Individul este ca pierdut, pare un automat pentru care totul nu contează, „de parcă ar fi avut un vis teribil”.
Faza de depresie (Clayton) sau faza de sevraj (Silverman): durează mai multe săptămâni sau luni. Începe cu simptome depresive inhibate urmate de episoade de protest-iritare și izolare. Ritualurile socio-religioase s-au încheiat, persoana se află singură în fața realității pierderii și deseori cu cererea socială imperativă de reîncorporare imediată în viața lor obișnuită: întoarcerea la muncă, îngrijirea membrilor familiei care îi revin etc.
Faza de recuperare, vindecare sau restituire: apare de obicei după an. Acceptarea noii situații începe ca ceva iremediabil, recâștigă interesul pentru alte activități și stabilește noi relații. Revine la nivelul anterior de funcționare și este capabil să stabilească noi legături afective.
Nu există rigiditate în etapele stabilite, dar există suprapunere și fluiditate între ele. Procesul de doliu nu are de obicei o durată stabilită și există aspecte care persistă la nesfârșit fără a interfera cu funcționarea persoanei.
Cursul reacției îndurerate este influențat de diverși factori:
Personalitatea și cognițiile subiectului: atașament anxios, ambivalență obsesivă.
Caracteristicile morții: reacția nu este aceeași la o moarte așteptată ca și cum ar fi bruscă sau calamită (prin omucidere, sinucidere sau accident).
Vârsta decedatului: mai intensă dacă prematură: copil, adolescent sau tânăr.
Natura legăturii de relație: nivelul de atașament față de persoana iubită decedată.
Istoria personală a debitorului: dueluri anterioare și elaborarea lor Experiențele copilăriei predispunând la elaborarea insuficientă și/sau psihopatologie.
Rețelele sociale de izolare (familie, prieteni, profesioniști etc.).
Evenimente de viață intercurente.
Vârsta, sexul, sănătatea etc. ale supraviețuitorului.
PREDICTORII GRIEFULUI PATOLOGIC
Pierderi multiple sau acumulate.
Boală fizică sau psihiatrică anterioară sau actuală.
Durerea nerezolvată a pierderii anterioare.