Managementul bolilor cardiace ischemice la pacienții vârstnici: noi medicamente antianginale - Societate

  • Coperta
  • Eroare 404
  • Impuls cardio
  • Prezent
  • Managementul bolilor cardiace ischemice la pacientul vârstnic: medicamente antianginale noi

Bolile cardiovasculare sunt principala cauză de morbiditate și mortalitate la vârstnici. Mai mult de 80% din decesele la persoanele cu vârsta peste 65 de ani se datorează lor (3), majoritatea din cauza bolilor coronariene, în raport atât cu sindroamele coronariene acute, cât și cu bolile cardiace ischemice cronice.

Mai mult, boala ischemică a inimii este responsabilă pentru o mare parte a nevoilor de îngrijire extrahospitalară la populația vârstnică, fiind a doua cauză a deteriorării funcționale și a pierderii independenței. Este un fapt dovedit că vârsta este legată nu numai de prevalența bolilor coronariene, ci și de severitatea acesteia.

Astfel, probabilitatea de a prezenta o boală coronariană cu mai multe nave crește exponențial odată cu vârsta (Figura), fiind un marker independent al altor factori de prognostic.

cardiace

Figura. Probabilitatea bolii multivasculare sau a trunchiului comun în funcție de vârstă și numărul de factori de risc.
(masculin, durere tipică, IAM anterioară, DM, insulină). Adaptat de la Gibbons și colab. (4).

Sunt frecvente și alte prezentări, numite echivalente anginoase, cum ar fi dispneea, oboseala etc.

Pacienții vârstnici au, de asemenea, ischemie silențioasă mai frecvent, datorită prezenței mai mari a diabetului zaharat și a neuropatiilor autonome la această populație, precum și a dificultății unui procent semnificativ de vârstnici de a-și recunoaște simptomele sau a prevalenței ridicate a patologiilor osteoarticulare care pot reprezintă o limitare semnificativă a mobilității acestor pacienți.

În cele din urmă, situațiile de fragilitate, depresie sau deteriorare cognitivă pot pune dificultăți în momentul diagnosticului.

Managementul acestei situații cronice include controlul simptomelor și încercarea de a reduce mortalitatea și incidența evenimentelor cardiovasculare acute.

Deoarece boala cardiacă ischemică este o boală progresivă, gestionarea acesteia ar trebui să fie și ea, adaptându-și tratamentul la fiecare dintre fazele prin care trec persoanele în vârstă de-a lungul bolii.

Deși principiile terapeutice sunt practic aceleași ca și pentru cei mai tineri, este esențial să se țină seama de caracteristicile speciale ale acestui grup de populație.

Tratamentul bolilor cardiace ischemice cronice la vârstnici este rezumat în tabel. În ceea ce privește tratamentul antianginal, prioritatea ar trebui să fie tratamentul medical, întrucât în ​​studiul randomizat prospectiv Rezultate clinice care utilizează revascularizarea și evaluarea agresivă a medicamentelor (CURAJ) (5), efectuat la pacienții cu boală coronariană stabilă fără disfuncție ventriculară sau date de insuficiență cardiacă sau clasa IV pentru angina pectorală.