Magneziu și boli renale cronice

renale

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Nefrologie (Madrid)

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1989-2284 versiuneaВ tipărităВ ISSN 0211-6995

Nefrologie (Madr.) В vol.33В nr.3В CantabriaВ 2013

http://dx.doi.org/10.3265/Nefrologia.pre2013.Feb.11840В

Magneziu și boli renale cronice

Magneziul - rolul său în CKD

ГЃngel L. M. de Francisco 1 și Mariano Rodrguez 2

Cuvinte cheie: Magneziu, ERC, ERC-MBD, fosfor, chelați fosforici, hiperparatiroidism, calcificare vasculară.

Cuvinte cheie: Magneziu, CKD, CKD-MBD, fosfat, lianți fosfatici, hiperparatiroidism, calcificare vasculară.

Introducere

Metabolismul și fiziologia magneziului

Magneziul îndeplinește mai multe funcții intracelulare. Stabilizează enzimele în numeroase reacții care generează ATP, antagonizează calciul în contracția musculară, modulează semnalul transducției insulinei și al proliferării celulare și este important pentru aderența celulară și transportul membranei 3. Aproximativ 99% din magneziul total este localizat în os, mușchi și țesuturi moi non-musculare. Magneziul extracelular reprezintă aproximativ 1% și se găsește în principal în ser și celule roșii din sânge 4 .

Magneziu în bolile renale cronice

Magneziu și calcificare vasculară în afecțiunile renale cronice

Boala cardiovasculară este cea mai recentă cauză de deces atât la pacienții cu BCR, cât și la cei aflați în hemodializă sau dializă peritoneală 37. Pacienții aflați în dializă au de două până la cinci ori mai multă calcificare a arterei coronare decât cei care corespund vârstei lor. Calcificările intime și mediale sunt cele mai importante cauze directe sau indirecte ale bolilor cardiovasculare și ale mortalității la pacienții cu BCR.

Studiile clinice demonstrează dovezi pentru acest efect protector al magneziului asupra calcificării vasculare. Studiile au arătat că calcificarea valvei mitrale și îngroșarea intimei medii carotide sunt asociate cu niveluri scăzute de magneziu la pacienții cu hemodializă 43,44. Suplimentarea pe termen lung cu magneziu a redus grosimea intimei medii carotide prin încetinirea calcificării arteriale la pacienții cu CKD 45. Mai mult, studiile epidemiologice efectuate la pacienții cu hemodializă au arătat că nivelurile ridicate de magneziu au fost asociate cu supraviețuirea mai lungă, în timp ce nivelurile scăzute de magneziu au fost predictori independenți ai morții 46. Dar, mai presus de toate, nivelurile crescute de magneziu și/sau suplimentarea cu magneziu pot încetini calcificarea arterială și pot duce la o supraviețuire îmbunătățită la pacienții cu dializă. Este clar că sunt necesare studii prospective randomizate suficient de puternice pentru a confirma aceste rezultate.

Magneziul ca captator de fosfor

Cu ani în urmă, în 1980, unele studii au înlocuit aluminiul cu hidroxid de magneziu pentru a evita această toxicitate. Acest hidroxid de magneziu a fost eficient în scăderea nivelului de fosfor și hormon paratiroidian, dar a fost asociat cu o toleranță gastro-intestinală foarte slabă. Studii mai recente folosind carbonat de magneziu combinat cu carbonat de calciu sau acetat de calciu au tolerabilitate îmbunătățită. Ne vom referi la unele dintre cele mai importante studii efectuate recent.

Eficacitatea carbonatului de magneziu în combinație cu carbonatul de calciu sau acetat de calciu

Un studiu randomizat a comparat eficacitatea combinației de carbonat de magneziu și acetat de calciu în raport cu monoterapia cu carbonat de calciu la 50 de pacienți cu hemodializă 48. Tratamentul cu combinația de carbonat de magneziu și acetat de calciu a dus la niveluri semnificativ mai scăzute de fosfor, calciu și hormon paratiroidian comparativ cu monoterapia (p 48 .

Siguranța carbonatului de magneziu în combinație cu carbonatul de calciu sau acetat de calciu

Un studiu pilot a investigat sarcina de calciu în combinația de magneziu/carbonat de calciu comparativ cu monoterapia cu acetat de calciu 51. Treizeci de pacienți cu hemodializă au fost randomizați pentru a primi fie combinație (n = 20), fie monoterapie (n = 10) timp de 12 săptămâni. Controlul fosforului în tratamentul combinat a fost cel puțin la fel de bun ca cel al acetatului de calciu singur, dar consumul de calciu a fost semnificativ mai mic în tratamentul combinat magneziu/carbonat de calciu (908 ± 24 vs. 1743 ± 37 mg/zi, p

Spiegel și colab. 52 au studiat efectele calcificării arterei coronare și densității osoase minerale a magneziului și carbonatului de calciu timp de 18 luni la 7 pacienți cu hemodializă. Nu au găsit nicio progresie a Scor de calcificare coronariană sau modificări semnificative ale densității osoase minerale, ceea ce sugerează că magneziul ar putea avea un efect favorabil asupra acestor parametri, deși dimensiunea studiului nu este suficientă pentru a permite orice tip de concluzie.

Costul efectivității

Concluzie

Mulțumiri

De asemenea, mulțumim Jutta Passlick-Deetjen, Kristina Gundlach, Mirjam Peter, Nora Burkard și Sonja Steppan pentru contribuțiile lor importante la organizarea și dezvoltarea acestei actualizări.

Burse: Abbott, Amgen, Fresenius.

Taxe de prezentare: Abbott, Amgen, Fresenius, Shire.

Taxe de consultanță: Amgen, Fresenius, Vifor, Shire.

Genti de călătorie sau finanțare pentru călătorii: Abbott, Amgen, Fresenius, Vifor, Sanofi, Shire.

Referințe bibliografice

1. Whang R, Ryder KW. Frecvența hipomagneziemiei și hipermagneziei. Solicitat față de rutină. JAMA 1990; 263: 3063-4. [Link-uri]

2. Luft C. Magneziu - un element versatil și adesea trecut cu vederea: noi perspective cu accent pe bolile renale cronice. Clin Kidney J 2012; 5 (Supliment 1). [Link-uri]