Litiază renală Centrul de informare a bolilor renale
Litiaza renală cunoscută coloquial sub numele de pietre la rinichi este apariția pietrelor în sistemul urinar excretor. Este a treia patologie urologică cea mai frecventă după infecții și patologia prostatei. Prevalența în Spania este de 4,2% (1.600.000 de pacienți), cu 105.000 de cazuri noi în fiecare an, comparativ cu 10-15% în Europa sau 13% în America de Nord, cel mai probabil legată de diferitele tipare dietetice existente între aceste regiuni. Se postulează că o dietă bogată în proteine favorizează apariția pietrelor la rinichi.
Recurența formării de pietre la persoanele netratate este de 15% într-un an, de aproximativ 50% după 5 ani și de 80% la 25 de ani. În ultimii sute de ani s-a observat că incidența crește coincidând cu perioadele de dezvoltare economică mai mare și în cele mai industrializate țări, probabil în raport cu obiceiurile alimentare, cum ar fi aportul scăzut de lichide, aportul excesiv de proteine, sare și oxalați.
60-70% din cazurile de litiază renală se rezolvă spontan (expulzarea pietrei), iar restul de 30-40% necesită intervenție urologică, înțeleasă ca litotricie extracorporală, chirurgie endoscopică, chirurgie deschisă sau combinații ale acestora. 55% dintre pacienții cu pietre recurente au antecedente familiale de nefrolitiază.
Este mai frecvent la bărbați (3: 1), între 30 și 50 de ani, și la pacienții albi mai mult decât la asiatici, iar la aceștia mai mult decât la populația neagră. Mai multe cazuri sunt observate și în climă caldă și aridă decât în climă temperată.
Ele pot fi definite ca depozite de substanțe chimice, de obicei săruri minerale care sunt de obicei dizolvate în urină în jurul unui nucleu de material organic sau nucleu litogen.
Acest nucleu este format din corpuri străine (germeni, cheaguri), prezente în urină, pe a căror suprafață precipită și alte substanțe organice prezente în el.
În timp, depozitele tind să devină din ce în ce mai mari sau se formează altele noi. Odată cu creșterea progresivă a volumului, piatra poate umple în cele din urmă caliciul sau pelvisul renal. Dacă piatra este foarte mică, poate fi expulzată în vezică și de aici, în a doua oară, afară cu urina.
Vorbim de sâmburii când pietrele sunt mici, dar foarte numeroase și care se așează în urina tocmai emisă.
Ce tipuri de pietre la rinichi putem găsi?
Conținutul calculelor poate fi:
Pietre cu oxalat de calciu: reprezintă 55-60% din cazuri.
Pietre cu fosfat de calciu: reprezintă 10-15% din cazuri. Cauzele producției sale în ambele cazuri pot fi: consumul de puțină apă, excesul de calciu în mese sau din cauza moștenirii familiale. Aceste tipuri de pietre sunt vizualizate pe radiografii, adică sunt radiopace.
Pietre cu acid uric: sunt mai puțin frecvente (5-10%) și apar atunci când urina devine acidă. Aceste calcule nu sunt văzute în radiografie, prin urmare, pentru a le putea observa este necesar să se aplice contrast sau ultrasunete.
Pietre struvite; Fosfat de magneziu amoniu: Reprezintă 10-15% din cazuri și este de obicei asociat cu infecții renale. Aceste tipuri de pietre sunt, de asemenea, radiopace, adică vizibile pe o radiografie.