Lichen; ureo sau purp; bogat; Studiul a șase cazuri; trei cu prezentare; n zosteriform Actas
Actas Dermo-Sifiliográfica este publicația oficială a Academiei Spaniole de Dermatologie și Venereologie (AEDV). Actas Dermo-Sifiliográfica, fondată în 1909, este cea mai veche dintre revistele medicale lunare publicate în Spania. În 2006 a fost indexat în baza de date Medline și a devenit unul dintre cele mai actuale și mai moderne vehicule pentru exprimarea medicinei spaniole. Toate articolele sunt supuse unui proces riguros de evaluare inter pares și a unei editări atente, atât literare cât și științifice. Împreună cu secțiunile clasice din Originalele și cazurile clinice, se evidențiază Recenziile, Cazurile pentru diagnostic și Revista de carte. Pe scurt, Actas Dermo-Sifiliográfica constituie o publicație esențială pentru cei care trebuie să fie la curent cu toate aspectele Dermatologiei spaniole și mondiale.
Indexat în:
Medline, IME, Embase/Excerpta Medica, Embase, Toxline, Cab Abstracts, Cab Health, Cancerlit NIm, Serline: Biomed, Bibliomed, Pascal, Scopus, IBECS
Urmareste-ne pe:
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Lichenul auriu, sau lichenul purpuric, este o dermatoză cronică, benignă, în general asimptomatică, de etiologie necunoscută, neasociată cu boala de bază și fără răspuns la tratament. Clasificat printre dermatozele pigmentare purpurice (PPD), este una dintre formele sale mai puțin frecvente.
Descris inițial în 1958 de Martín la un pacient prezentat ca caz de diagnostic 1, Calnan a sugerat în 1960 termenul de lichen auriu pentru a evidenția culoarea galben-aurie a leziunilor 2. De atunci, au fost descrise puțin mai mult de o sută de cazuri, majoritatea ca leziuni izolate sau în număr mic.
Prezentăm 6 cazuri noi de lichen auriu, trei dintre ele cu leziuni multiple și distribuție segmentară.
DESCRIEREA CAZULUI
Un bărbat în vârstă de 38 de ani, fără antecedente personale sau familiale relevante, care a prezentat o leziune izolată, asimptomatică, de culoare maro portocaliu pe antebrațul drept de doi ani de evoluție. În ciuda tratamentului cu corticosteroizi topici, el a rămas stabil (Fig. 1).
Fig. 1. - Leziune izolată de lichen auriu pe antebraț (caz 1).
Un bărbat în vârstă de 18 ani, fără antecedente relevante, care s-a consultat pentru o leziune maculară, asimptomatică, purpurie brună de aproximativ 3 cm în regiunea anterioară a pieptului. Nu s-a instituit niciun tratament și leziunea s-a îmbunătățit spontan într-un an.
Femeie de 25 de ani, sănătoasă. El a venit la consultație pentru o placă de margine asimptomatică, asimptomatică, maroniu-gălbuie, neregulată, situată în sânul stâng. A avut câteva luni de evoluție și nu a fost tratat.
Femeie de 26 de ani fără antecedente patologice semnificative, referită la leziuni asimptomatice în regiunea lombosacrală. La examinare, s-au observat papule grupate formând plăci mici, neconfluente, de culoare maro-roșcat, cu distribuție liniară. Nu primise tratament, iar leziunile erau stabile de 10 ani.
Un bărbat în vârstă de 46 de ani, cu antecedente de hernie hiatală, ulcer gastroduodenal și intervenție chirurgicală pentru un chist rafian median. Referite prin leziuni multiple, confluente, maronii aurii, cu pete purpurice în interior și distribuție liniară, situate în abdomen (Fig. 2).
Fig. 2. - Leziuni de dispunere liniară în abdomen (caz 5).
O fată de 12 ani care s-a consultat pentru leziuni asimptomatice de două luni de evoluție localizate pe piciorul stâng. Pacientul era sănătos și nu exista antecedente personale sau familiale notabile. La examinare, s-au observat plăci rotunde de dimensiuni variabile, de culoare maro, cu unele petechii izolate sau în interiorul zonelor pigmentate, cu distribuție metamerică de-a lungul L5, în treimea inferioară, partea laterală externă a piciorului stâng și a spatelui piciorului 3). Rezultatele studiilor hematologice, biochimice și de coagulare au fost normale. Tratamentul cu corticosteroizi topici nu a fost eficient. După un an, pigmentarea sa diminuat spontan, dobândind o nuanță galben aurie (Fig. 4).
Fig. 3. - lichen auriu cu distribuție zosteriformă pe piciorul stâng și pe spatele piciorului în momentul consultării (caz 6).
Fig. 4. - Cazul 6 un an mai târziu; leziunile s-au diminuat spontan, dobândind o culoare galben auriu.
Niciunul dintre pacienți nu a prezentat alte leziuni cutanate sau mucoase, semne de insuficiență venoasă sau fragilitate capilară. Nu au existat antecedente de traume, intervenții chirurgicale locale, consum de medicamente sau infecții anterioare.
Probele de piele de la toți pacienții au fost fixate în formalină tamponată și încorporate în parafină. Secțiunile au fost colorate cu hematoxilină-eozină și cu metoda Perls pentru hemosiderină. Cele mai reprezentative trei cazuri au fost selectate pentru studiu imunohistochimic. Secțiunile deparafinizate au fost montate pe diapozitive pretratate și colorate cu panoul de anticorpi din tabelul 1, utilizând sistemul En Vision + (DAKO, Glostrup, Danemarca) și imunostainerul TechMate 500 (BioTek, Santa Barbara, California). Diaminobenzidina (DAKO) a fost utilizată ca cromogen și hematoxilina Mayer (Merck, Darmstadt, Germania) a fost utilizată ca colorant de bază.
În toate cazurile, constatările histologice au fost similare, evidențiind o bandă infiltrată în derma superioară, separată de epidermă printr-o bandă subțire neafectată (Fig. 5). Infiltratul a fost compus din limfocite, histiocite, eritrocite extravazate și depozite de hemosiderină. Epiderma, inclusiv stratul bazal, nu a prezentat modificări.