Leziuni cerebrale, simptome după traume
Postat pe: 21.07.2014
Editat de:
În 1848 Phineas Gage, muncitor feroviar, a avut un accident ca urmare a unei explozii. O bară de metal cu o greutate de 6 kg, 1 m lungime și mai mult de 3 cm diametru i-a străpuns craniul prin obrazul stâng și a ieșit din partea superioară după ce a trecut prin cortexul cerebral. După două luni, pacientul a fost externat de către medic considerând că a fost complet recuperat, deoarece nu a prezentat nicio modificare fizică sau de limbaj.
Douăzeci de ani mai târziu, dr. Harlow, care tratase pacientul, a descris într-o publicație medicală: „Echilibrul sau echilibrul dintre facultatea sa intelectuală și înclinațiile sale animale a fost distrus, a devenit ireversibil, blasfem, nerăbdător și obstinat”.
Ca urmare a accidentului, Phineas și-a pierdut slujba și nu a mai putut să-l păstreze niciodată mult timp, deoarece i-a abandonat sau a fost concediat pentru luptele sale continue cu colegii săi. Căsătoria sa s-a încheiat, întrucât soția sa considera că nu mai era la fel ca înainte și devenise un bărbat agresiv. După ce a lucrat la diferite ferme, Phineas a fost expus la circ, arătându-și cu mândrie rana și bara de fier care a provocat-o. A murit în jurul vârstei de 38 de ani din cauza unor crize epileptice. În prezent, atât craniul său, cât și bara de fier sunt păstrate în Muzeul Universității Harvard, deoarece a fost unul dintre primele cazuri descrise în istoria medicinei în care a fost evidențiată relația dintre o leziune cerebrală și modificările creierului.
În zilele noastre, istoria Phineas continuă să fie repetată cu diferite nume și mecanisme de rănire: căderi din schele, accidente rutiere, accidente auto sau motociclete, printre altele. Deși au trecut 162 de ani și s-a produs o mare dezvoltare în medicină, din păcate, consecințele comportamentului pot să nu fie diagnosticate sau tratate în mod adecvat, lăsând individul care le suferă și rudele lor într-o situație de suprasolicitare emoțională cronică și deteriorare a calitatea vieții.
Lob frontal
Nu se poate vorbi de modificări comportamentale fără a menționa lobul frontal, zona creierului situată în partea cea mai anterioară a craniului, chiar în spatele frunții, care este responsabilă de principalele forme de activitate mentală, cum ar fi inteligența., raționament abstract și abilități conceptuale. De asemenea, este ceea ce ne face oameni, inteligenți și sensibili și ne permite să învățăm din experiențe și să ne reglăm comportamentul în funcție de fiecare situație.
Pentru a vă face o idee despre importanța sa la oameni, ar trebui spus că lobul frontal ocupă 33% din creier, în timp ce la cimpanzeu reprezintă 15% și la pisici 3%.
Lobii frontali se conectează cu structurile profunde ale creierului și cu lobul temporal, zone care intervin în funcțiile emoționale, hormonale, viscerale, senzoriale și autonome. Angajarea corectă a acestor sisteme produce ca rezultat faptul că individul își poate regla comportamentul în funcție de fiecare situație, luând în considerare experiențele anterioare și că poate fi ghidat de obiective și implicat productiv în diferite fațete ale experienței umane.
Astfel, o defecțiune a acestui sistem de reglementare determină la persoana care suferă o stare de dezinhibare a comportamentului și alterarea emoțiilor, care se manifestă cu tendința de iritabilitate, schimbări bruște de dispoziție, impulsivitate, comportament inadecvat în mediul social sau familial și, în cazuri mai grave, agresivitate verbală sau fizică.
Cauzele leziunilor cerebrale dobândite
Nu numai traumatismele provoacă leziuni cerebrale, ci și accidente vasculare cerebrale (hemoragii sau infarcte ale arterelor cerebrale), tumori, encefalită și encefalopatie anoxică (lipsa de oxigen în creier). Trebuie să avem în vedere că aceste leziuni diferă unele de altele datorită unor factori precum zona creierului afectată sau întinderea acestuia; unele dintre ele sunt localizate, în timp ce altele afectează zone foarte largi sau chiar întregul creier. În acest sens, manifestările, evoluția și prognosticul printre diferitele tipuri de leziuni ale creierului nu sunt comparabile.
În cele din urmă, există câțiva factori specifici pacientului care pot influența negativ evoluția tulburărilor de comportament. Acești factori sunt istoricul consumului obișnuit de alcool și toxic, vârsta înaintată și existența anterioară a patologiei psihiatrice, retard mental, tulburări de dezvoltare sau de învățare sau o leziune cerebrală.
Faze de afectare a creierului
În funcție de momentul evolutiv în care se află pacientul, putem observa o serie de modificări sau modificări ale comportamentului. Fazele descrise mai jos nu au o durată specifică și nu apar întotdeauna în aceeași ordine, iar manifestările pot varia în funcție de tipul de leziune cerebrală și în fiecare caz particular.
În general, în primele zile sau săptămâni pacientul poate să nu comunice, să fie confuz și să nu-și recunoască rudele; dezorientarea la locul, timpul și chiar în persoană este frecventă; poate avea o vorbire incoerentă, prezintă o neliniște motorie mare care uneori duce la agitație sau poate avea halucinații care sunt în general vizuale (văzând animale, oameni morți, foc).
Uneori, din prima fază, este evidentă o stare de dezinhibare, impulsivitate și schimbări de dispoziție. În general, aceste modificări se diminuează cu timpul și cu diferitele tratamente stabilite. Ulterior, există o perioadă subacută sau de tranziție în care pacientul își recuperează progresiv orientarea, simțul sinelui, recunoașterea oamenilor și coerența în ideile lor, putându-și recâștiga parțial sau complet funcționarea mentală anterioară.
În fazele cronice, când au trecut multe luni de la accidentare, aceste schimbări de comportament sunt mai evidente, iar membrii familiei fac comentarii de tipul „nu este același lucru ca înainte”. Acest lucru este cunoscut conform manualelor medicale ca tulburare sau schimbare organică a personalității, care este definită ca o schimbare susținută sau persistentă a trăsăturilor anterioare ale individului care cauzează deteriorarea socială, a muncii sau a familiei. Frecvența modificării personalității în leziunile severe ale capului poate ajunge la 80% din cazuri.