Leucemie și sarcină; Raportul unui caz clinic și cercetări în ginecologie și obstetrică

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Depistarea precoce a bolilor ginecologice (prin studii citologice și aspirații endometriale), optimizarea metodelor de planificare familială și tratamentul sterilității și infertilității sunt domeniile de interes ale ginecologiei de ultimă generație. În obstetrică, disponibilitatea unor metode de studiu din ce în ce mai sofisticate a făcut posibilă redefinirea supravegherii sarcinii ca îngrijire cuprinzătoare pentru binomul mamă-copil, oferind obstetrică o dimensiune a disciplinei științifice autentice. Clinica și cercetarea în ginecologie și obstetrică, în diferitele sale secțiuni (originale, revizuire generală, cazuri clinice/iconografii etc.), colectează punctual avansurile specialității, constituind cel mai bun mijloc de informații actualizate cu privire la specialist și medicul care este se pregătește în specialitate.

Indexat în:

Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS

Urmareste-ne pe:

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Introducere

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Introducere
Raport de caz
Discuţie
Comentariu
Conflict de interese
Bibliografie

Leucemia asociată cu sarcina este rară, dar reprezintă o provocare dificilă de realizat atât pentru femeia însărcinată, cât și pentru echipa multidisciplinară care o tratează, întrucât odată pus diagnosticul, tratamentul leucemiei trebuie început cât mai curând posibil, indiferent săptămâna de gestație, dar decizia de a întrerupe sarcina atunci când se descoperă această boală se bazează în primul rând pe dorințele pacientului și viabilitatea fetală.

100% dintre mamele însărcinate care au suferit de această boală au murit, fie în timpul gestației, fie la scurt timp după naștere. Subliniem că, în analiza care a fost făcută, întreruperea sarcinii nu a afectat evoluția bolii; de fapt, pacienții tind să se deterioreze rapid după evacuarea uterului.

Prezentăm un caz de femeie în vârstă de 26 de ani cu o sarcină de 15,2 săptămâni și leucemie limfoblastică acută. Sarcina a trebuit întreruptă pentru a iniția în mod viguros tratamentul chimioterapic.

Este primul caz care apare după mai mult de 26.000 de externări în spital în 9 ani la Centrul de Stat pentru Cancer din statul Veracruz.

Leucemia asociată sarcinii este rară, dar reprezintă o provocare dificilă atât pentru femeia gravidă, cât și pentru echipa multidisciplinară responsabilă pentru tratamentul ei. Tratamentul leucemiei trebuie inițiat cât mai curând posibil după diagnostic, indiferent de stadiul sarcinii. Decizia de a întrerupe sarcina se bazează în primul rând pe dorințele pacientului și pe viabilitatea fetală.

Se estimează că 100% dintre femeile însărcinate cu leucemie mor, fie în timpul sarcinii, fie la scurt timp după naștere. În această revizuire, subliniem că întreruperea sarcinii nu afectează evoluția bolii; de fapt, pacienții tind să se deterioreze rapid după evacuarea uterului.

Raportăm cazul unei femei de 26 de ani la 15,2 săptămâni de sarcină cu leucemie limfoblastică acută. Sarcina a trebuit întreruptă pentru a începe o chimioterapie viguroasă.

Acesta este primul caz care a apărut după mai mult de 26.000 de externări în 9 ani la Centrul de Stat de Cancerologie din statul Veracruz.

Leucemia asociată cu sarcina este rară, dar reprezintă o provocare dificilă de realizat atât pentru femeia însărcinată, cât și pentru echipa multidisciplinară care o tratează, întrucât odată pus diagnosticul, tratamentul leucemiei trebuie început cât mai curând posibil, indiferent săptămâna de gestație (SDG) în care se află, dar decizia de a întrerupe sarcina atunci când se descoperă această boală se bazează în primul rând pe dorințele pacientului și pe viabilitatea fetală 1 .

Leucemia acută (AL) este o boală malignă proliferativă care își are originea în celula progenitoare hematopoietice, care își pierde capacitatea de a se diferenția și de a se maturiza, ceea ce face ca acest tip de progenitori nediferențiați să se acumuleze în sânge, măduva osoasă și alte țesuturi ale organismului. LA se împarte în 2 grupuri în funcție de tipul celular predominant: linia mieloidă de diferențiere, care este leucemia mieloblastică acută și cea care provine din linia limfoidă de diferențiere, care se numește leucemie limfoblastică acută (LLA) 2 .

Incidența în populația generală a LA este de 4 persoane la 100.000, devenind mai mare de 12 la 100.000 de locuitori la cei cu vârsta peste 65 de ani. ALL apare în general la copii sau tineri, iar incidența sa medie este de 3,3 la 100.000 de locuitori. Unii autori raportează o incidență în sarcină de una la 100.000 de sarcini 3,4 .

De la prima publicare a lui Virchow în 1845, peste 350 de sarcini cu LA au fost raportate în literatura mondială, cu mortalitate perinatală de până la 70% și supraviețuire maternă la diagnosticul de aproximativ 6 luni și 12 luni de la momentul nașterii. Doar 10-20% supraviețuiesc 5 ani 5 .

Etiologia este variată și cauza nu este cunoscută în majoritatea cazurilor. Vârsta medie a pacienților cu LLA și sarcină este de 28 de ani și s-a afirmat că sarcina nu exercită un efect specific asupra evoluției AL, cu problema că, dacă apare în stadii incipiente ale sarcinii, reprezintă un obstacol în calea tratamentului energetic. care ar trebui să predomine în această boală. În ceea ce privește copiii care au supraviețuit mamelor cu leucemie, aceștia au fost găsiți în stare bună în comparație cu copiii mamelor care nu sunt bolnavi 3,4,6 .

Cei mai importanți factori de risc pentru LA sunt: radiații ionizante, agenți chimici, boli genetice, boli dobândite și LA dobândite prin utilizarea agenților alchilanți, ca exemplu 7,8 .

Aproape toți pacienții sunt bolnavi doar câteva zile sau săptămâni, manifestările lor clinice se bazează pe sângerări datorate trombocitopeniei (gingivită, mucoasă rectală, epistaxis etc.), pot exista infecții datorate neutropeniei și dureri osoase și articulare 9, 10 .