Lecție inaugurală
Alfredo Martínez, profesor la Facultatea de Farmacie și Nutriție
Curs inaugural: „Nutrigenetică și nutriție de precizie personalizată: nutriómica”
Această lecție este menită să ia în considerare și să abordeze eforturile dedicate și realizările deja realizate în nutriția personalizată, oferind o imagine de ansamblu asupra progreselor și provocărilor actuale și în așteptare cu care se confruntă nutriția de precizie, împreună cu definirea tipurilor de nutriție și a aplicațiilor „omice”. ”.
O nutriție echilibrată dietetic este un element principal nu numai în menținerea sănătății, ci și în prevenirea și tratamentul bolilor, așa cum a fost recunoscut în mod repetat de OMS. Astfel, un aport sănătos de substanțe nutritive, adică aportul de carbohidrați/zaharuri, lipide/grăsimi, proteine, minerale, vitamine și apă, în dietă trebuie să asigure furnizarea nutrițională a materialului combustibil adecvat, a componentelor structurale și a agenților de reglare. cerințele fiziologice ale fiecărui individ.
Actualele aporturi de referință europene pregătite de EFSA oferă îndrumări cu privire la niveluri adecvate de nutrienți, limite sigure pentru a obține o stare sănătoasă de bunăstare sau cerințe nutriționale medii, bazându-se pe caracteristicile fiziologice medii ale populației, fără a lua în considerare în mod specific indivizii. aspecte personale. Pe de altă parte, unele instituții guvernamentale și organizații neguvernamentale au adoptat, ca ghiduri de alimentație sănătoasă, piramida nutrițională sau alte modele de ghidare epidemiologică către un consum durabil și sănătos de alimente, destinate întotdeauna întregii populații sau grupurilor specifice precum copii, femei însărcinate sau adulți mai în vârstă.
Într-adevăr, recomandările nutriționale disponibile în prezent sunt clasificate în mod obișnuit în funcție de sex și vârstă, dar nu abordează de obicei alte aspecte ale necesităților individuale de nutrienți pentru a optimiza și personaliza cu precizie întreținerea sănătății. În vederea viitorului, vor trebui incluse variații interindividuale, deoarece există o diversitate în genom între oameni și între grupuri etnice, care afectează diferit nevoile de nutrienți și utilizarea fiziologică a acestora, determinând astfel un răspuns diferențial unic. au urmat tiparele nutriționale și dietetice.
Circumstanțele și factorii determinanți de mediu, sociali, culturali și economici determină, de asemenea, posibilele opțiuni alimentare și disponibilitatea alimentelor, ceea ce caracterizează în mod caracteristic oamenii. În plus, starea nutrițională reală și situația fiziopatologică unică a fiecărei ființe umane pot modula sau modifica funcționalitatea genelor lor și stabilitatea genomului în ansamblu, rezultând diferențe interindividuale în fenotip și markeri. ingestia anumitor nutrienți sau alimente. Astfel, luarea în considerare a unui singur grup/colectiv ca populație de referință tipică este utilă urmând criteriile de sănătate publică, dar nu este adecvat să acopere cererile eterogene ale fiecărui organism.
Progresele în secvențierea genomului uman și cercetarea variabilității genetice umane susțin substanțial nutriția personalizată. Cu siguranță, progresele în tehnologiile globale sau „omice”, posibilitatea identificării timpurii a diversității genetice între oameni și grupuri etnice, cererea de a explica diferitele cerințe nutriționale și răspunsurile metabolice între diverse persoane, sugerează modificări viitoare în recomandările dietetice.
Nutriția viitorului se îndreaptă către o personalizare dependentă de genotipul și fenotipul nutrițional, așa cum se întâmplă deja în prescrierea diferitelor diete de slăbit în obezitatea de tip „măr” abdominal sau android sau a „perei”, gluteofemoral sau tip ginoid. Într-adevăr, rezultate mai bune, în ceea ce privește sănătatea, pot fi obținute dacă recomandările nutriționale pentru fiecare individ sunt ajustate, apreciindu-și caracteristicile personale unice în ceea ce privește sănătatea și bunăstarea nutrițională, precum și preferințele lor alimentare și aversiunile și caracteristicile de mediu. mediul său.
Nutriția de precizie face parte din medicina personalizată, care permite definirea unor subgrupuri nutriționale și metabolice singulare sau „tipuri nutritive”, luând în considerare genotipul și fenotipul nutrițional, inclusiv evaluarea informațiilor personale împreună cu variabile și markeri clinici, cum ar fi istoricul medical, vârsta, sexul, activitatea fizică, starea psiho-emoțională și socială, precum și situațiile metabolice și fiziologice speciale, precum sarcina sau tipul/stadiul sau gradul unei boli. Cele mai recente studii genetice confirmă faptul că diferențele genotipice dintre indivizi explică parțial eterogenitatea în răspunsul la un model dietetic dat.
Unul dintre cele mai notabile progrese științifice în domeniul nutriției medicale a fost conceptul și dezvoltarea științelor „nutriomice”. Sufixul grecesc „óma” implică „global” sau „total” și se aplică pentru a se referi la analiza completă a genelor (genomică), a ARNm sau a mesagerului (ARNm) responsabil pentru transcriptom (transcriptomică), a proteinelor (proteomică), a lipidelor (lipidomice), a metaboliților (metabolomică), a alimentelor (alimentară) și a microbiotei (metagenomică), printre alte studii omice. Aceste metodologii cu abordări Nutriomic pot fi utilizate separat, într-un mod secvențial sau integrat, prin biologia sistemelor, pentru o mai bună cunoaștere a metabolismului și a diagnosticului de sănătate sau prognostic al bolii, pentru a prescrie o nutriție de precizie exclusivă pentru fiecare persoană.
Cu siguranță, aceste tehnologii „omice” ar putea fi folosite pentru a proiecta diete specifice care să contribuie la menținerea sănătății și la prevenirea bolilor și să extindă ulterior aplicarea lor în îngrijirea sănătății publice. În această linie, în timp ce Nutrigenomics studiază influența unui model nutritiv sau dietetic asupra funcției genei și a expresiei genei, în consecință, asupra proteomului, lipidomului sau metabolomului, Nutrigenetica se concentrează pe investigarea rolului genotipului (identificarea și caracterizarea genelor și a acestora variante sau mutații) în răspunsul diferențial la intervențiile nutriționale, în riscul metabolic al unor boli cronice netransmisibile și în cerințele nutriționale unice pentru fiecare persoană.
Informațiile genetice în creștere disponibile și progresele de neoprit bioinformatică și omică ridică în mod constant întrebări în rândul profesioniștilor din domeniul sănătății cu privire la modul de aplicare a acestora la oameni și modul în care nutriția personalizată de precizie ar putea ajuta la monitorizarea și reducerea impactului diferitelor boli în medicina preventivă și sănătatea publică. În plus, absența considerațiilor genetice în comercializarea și comercializarea produselor nutrigenetice poate provoca, în unele cazuri, probleme etice în ceea ce privește aplicarea lor și înțelegerea beneficiilor finale. Astfel, interpretarea și includerea componentei genetice în recomandările nutriționale promovează o revoluție inovatoare „Nutriómica”, care poate duce la derivări etico-legale și conflicte economice și de sănătate legate de implementarea acesteia în sistemele naționale de sănătate.