Journal of Primary Care Pediatrics - Sindromul de hipomineralizare incisiv-molar
la dentist. CAP USBD 7. Albacete. Spania.
b Facultatea de Medicină Dentară. Universitatea din Murcia. Spania.
c Asistentă. Albacete. Spania.
Cum se citează acest articol: Alfaro Alfaro A, Castejón Navas I, Magán Sánchez R, Alfaro Alfaro MJ. Sindromul de hipomineralizare incisiv-molar. Rev Pediatr Aten Primaria. 2018; 20: 183-8.
Publicat în Internet: 20.06.2018 - Număr de vizite: 61873
Hipomineralizarea incisivilor și a molarilor este o tulburare de dezvoltare a primilor molari și a incisivilor permanenți. Smalțul afectat este fragil și poate fi ușor detașat, expunând dentina, ceea ce favorizează sensibilitatea dentinei și dezvoltarea leziunilor carioase. Posibili factori etiologici sunt asociați cu modificări în timpul sarcinii și cu unele boli ale copilăriei timpurii. Pacienții afectați de hipomineralizarea incisivilor și molarilor prezintă semne și simptome clinice certe, ceea ce le permite să fie clasificate în funcție de severitatea și caracteristicile hipomineralizării. Tratamentul copiilor afectați de hipomineralizarea incisivilor și molarilor ar trebui să fie direcționat, în primul rând, către diagnosticul leziunilor și la stabilirea riscului de apariție a cariilor. Atunci când există molari cu ruperea smalțului și expunerea la dentină, ar trebui să se utilizeze un control cuprinzător cu controlul comportamentului și anxietății, cu scopul de a oferi pacienților un tratament fără durere care să permită refacerea și menținerea sănătății bucale adecvate, deci este important stabiliți măsuri de control al cariilor.
INTRODUCERE
Defectele de dezvoltare ale smalțului sunt clasificate clasic ca opacități delimitate, opacități difuze și hipoplazii. Opacitățile sunt definite ca un defect calitativ al smalțului caracterizat printr-o scădere a mineralizării (hipomineralizare), în timp ce hipoplazia este definită ca un defect cantitativ produs de lipsa producției în anumite zone ale matricei smalțului. Când vorbim de tulburări ale smalțului, atenția s-a concentrat în mod tradițional asupra unei tulburări genetice cu prevalență scăzută, amelogeneză imperfectă și fluoroză dentară. Cu toate acestea, încă din ultimul deceniu, o altă anomalie dobândită a preocupat stomatologii din întreaga lume: modificarea mineralizării smalțului care afectează primii molari permanenți și incisivi, numiți sindrom incisiv și hipomineralizare molară (IMH) 1 (Fig. 1 și 2).
 |
Hipomineralizarea smalțului primilor molari permanenți este cea mai frecventă dintre alterările de dezvoltare observate la dinți. Prevalența acestor anomalii este estimată să varieze între 2,4% și 40,2% 2 .
FUNDAL
Primul caz documentat al IMH datează din anul 1970, dar abia în 2003 a fost acceptat ca entitate patologică la Reuniunea Academiei Europene de Stomatologie Pediatrică, la Atena 3 .
Alaluusua 4,5 a publicat în 1996 două studii în care au descris defecte de mineralizare la primii molari permanenți. În 2001, au fost publicate trei studii privind prevalența defectelor smalțului la primii molari permanenți. Leppaniemi 6 (2001) a folosit criteriile Alaluusua, în timp ce Weerheijm 7,8 (2001) a folosit indicele de defecte de dezvoltare a smalțului, pe care l-au adaptat pentru a descrie fenomenul de hipomineralizare a primilor molari permanenți. Autorii acestor studii, la congresul Asociației Europene de Stomatologie Pediatrică desfășurat la Bergen în 2000, au concluzionat că au descris aceeași modificare în munca lor, pentru care au convenit asupra unei definiții și nomenclatură pentru IMH 7 .
În cadrul reuniunii Asociației Europene de Stomatologie Pediatrică de la Atena (2003), au fost stabilite criterii pentru efectuarea studiilor epidemiologice ale MIH, aceleași care pot fi utilizate în practica clinică 3,9 .
Primii molari și incisivi permanenți (patru molari, opt incisivi) ar trebui examinați. Examenul clinic trebuie efectuat după curățarea dentară, cu dinții umezi. Cea mai bună vârstă pentru efectuarea căutării HIM este de opt ani.
La fiecare din cei 12 dinți, trebuie înregistrate următoarele: absența sau prezența opacităților, ruperea poseruptivă a smalțului, restaurări atipice, extracție inițial datorată IMH și molari sau incisivi neerupți.
Din aceste și alte studii găsite în acest sens, în raport cu prevalența se poate concluziona 10: 1) prevalența sindromului incisiv molar este în creștere; 2) în toate cazurile există implicarea molarilor și ocazional a incisivilor, această implicare apare atunci când sunt afectați doi sau mai mulți molari permanenți; 3) nu are predilecție pentru sex sau rasă și 4) Nu contează atât în populația cu statut socioeconomic ridicat, cât și în cel scăzut 11 .
ETIOLOGIE
Pentru a explica motivul modificărilor mineralizării smalțului, este necesar să le cunoaștem cauzele. Pentru aceasta, este necesar să ne întoarcem la etapele în care s-au format dinții, deoarece în acel moment anumiți factori își lasă amprenta asupra dinților, fie cu opacități (pete), fie ca hipoplazie 12,13 .