Izbucnirea otrăvirii din cauza consumului unui supliment cu Se descris de MacFarquhar JK și colab
Descrierea unui focar de otrăvire cu supliment de seleniu publicat de MacFarquhar JK și colab.
În perioada 16-18 octombrie 2019 am fost la Bilbao la cel de-al 60-lea Congres al Societății Spaniole de Endocrinologie și Nutriție (SEEN), desfășurat la Palatul Euskalduna, unde am prezentat afișul:
Rojo F, de Cangas R, Nicieza G, Zamarreño D, Pozueco J. Estimarea zonei de grăsime viscerală (VFA) utilizând BIA, la pacienții cu supraîncărcare în greutate: Fenotipuri de compoziție corporală discriminante pentru nutriție de precizie. În: Congresul 60 al Societății Spaniole de Endocrinologie și Nutriție; 16-18 octombrie 2019: Bilbao. țara Bascilor.
Am fost surprins de locație, infrastructură și logistică datorită suprafeței uriașe, a numărului de standuri și a prezenței, deși majoritatea standurilor au fost destinate medicamentelor pentru a reduce factorii de risc pentru D2DM și CVD, cum ar fi glicemia și BPH.
Am găsit una dintre comunicările date în cadrul unei mese rotunde monotematice TIROIDE intitulată „Relevance of iron and selenium to thyroid disease” dată de Margaret Rayman (Surrey, Marea Britanie) și a inspirat conținutul actual.
Index
1-Seleniu: funcții, DRI și UL și forme în suplimente.
Seleniul este un micronutrient a cărui funcție principală este de a face parte din selenoproteine, în special glutation peroxidază (izoforme GPX1 și GPX3).
Aportul dietetic de referință (DRI) pentru Se este de 55 µg/zi, iar aportul maxim tolerabil (UL) este de 400 µg/zi (1).
Cantitatea de Se dintr-un aliment depinde de concentrația sa în sol și de capacitatea plantei de a-l absorbi. Există țări precum China în care otrăvirea cu Se a fost endemică în anii 80 ai secolului trecut (1).
Suplimentele se comercializează în două forme: organice (selenometionină) și anorganice (selenit sau selenat). Nivelurile de Se seric sunt substanțial mai mari ca răspuns la ingestia de organic decât forma anorganică.
Ingerarea acută sau cronică de doze mari de Se a fost asociată cu un risc crescut de toxicitate. Au fost descrise cazuri de otrăvire cu Se. Un caz clinic raportat în literatură cu privire la un focar de otrăvire cu Se este descris mai jos (1).
2-Studiu realizat de MacFarquhar JK și colab (1).
2.1-Introducere.
În 2008, un chiropractor american (Florida, SUA) a observat o serie de simptome comune (disconfort gastro-intestinal și căderea părului) la unii dintre pacienții săi, care au luat singuri decizia de a dubla doza unui supliment pe care l-au cumpărat de la chiropractor. . Pacienții au prezentat o agravare a simptomelor, care a inclus decolorarea unghiilor. Două cupluri au contactat autoritățile Departamentului de Sănătate care au investigat focul otrăvirii și au deschis o anchetă pentru a detecta mai multe cazuri.
2.2-Organisme de control.
Pe de o parte, Departamentul de Sănătate și Servicii Sociale (Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din SUA -HHS-) a contactat chiropracticianul care a furnizat o listă a pacienților cărora le-a vândut suplimentul.
Pe de altă parte, Food and Drug Administration (Food & Drug Administration -FDA-), o organizație care asigură siguranța alimentelor și drogurilor în SUA, a inițiat o anchetă independentă care a fost raportată Centrului SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. (Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor -CDC-).
2.3. Definiție caz de otrăvire.
A fost definit un caz de otrăvire cu Se:
1-Prezența căderii părului, decolorarea sau fragilitatea unghiilor sau două sau mai multe simptome din următoarele: dureri musculare, cefalee, respirație urâtă, oboseală, slăbiciune, simptome gastro-intestinale sau erupții cutanate.
2-Debutul simptomelor ar fi trebuit să se manifeste într-o perioadă mai mică sau egală cu două săptămâni de la administrarea suplimentului.
2.4-Procedura de investigare.
Contactați compania producătoare, distribuitorii și persoanele afectate.
A fost făcută o listă cu toți distribuitorii cu amănuntul ai suplimentului și cumpărătorii fizici și online.
Produsul a fost retras voluntar la inițiativa producătorului și a fost întocmit un comunicat de presă privind riscul asociat consumului acestuia. Aceste măsuri au încurajat notificarea spontană a consumului său și a efectelor adverse observate către HHS, CDC, Asociația Americană a Centrelor de Control al Poison (AAPCC-) și Sistemul Național de Raportare a Efectelor Adverse (FDA Safety Information and Adverse Event Reporting -MEDWatch-).
2.5-Protocol.
A fost administrat un chestionar la primul contact, care a inclus date sociodemografice, cantitatea de produs, simptome, data debutului și rezolvarea simptomelor și după 106 (43-206) zile de la interviul inițial.
Doza de Se ingerat a fost ajustată pentru greutatea corporală, calculată de la data deschiderii primei sticle.
Șapte afectați au furnizat probe de urină 24 de ore la momentul interviului, după o săptămână și o lună, care au fost evaluate la Centrul Medical al Universității Vanderbilt (Nashville, Tennessee).
Opt persoane afectate au furnizat un test de sânge de Se prescris de un medic.
Odată ce focarul a fost identificat, FDA a efectuat o inspecție a fabricii și a fabricii de aprovizionare și a evaluat concentrația de Se într-o probă dintr-un lot.
2.6-Constatări.
-Un produs din categoria „supliment alimentar” sub formă lichidă a fost identificat ca fiind expunerea comună a tuturor persoanelor afectate.
-Suplimentul a fost destinat „întregii familii” pentru „menținerea energiei și promovarea sănătății”. Acesta conținea 18 aminoacizi, 3 acizi grași, 16 vitamine, 12 compuși bioactivi și 58 oligoelemente suspendate într-o soluție lichidă coloidală ionică.
-Suplimentul a fost distribuit de o companie din Atlanta, Georgia. Produsul a fost pe piață de 12 ani, fără efecte adverse cunoscute. Distribuitorul a cumpărat-o de la producătorul din Arkansas, care cumpăra ingredientele de la un furnizor din Louisiana. Distribuitorul schimbase recent producătorii, un punct de bascul asociat focarului. Lotul slab formulat a fost primul care a fost comercializat. O eroare a unui angajat furnizor a fost identificată drept cauza creșterii seleniului din produs.