Introducere LASIK și complicații - Chirurgie refractivă afectată

Introducere

LASIK folosește un laser excimer (laser ultraviolet) prin care arderea țesutului corneean. Acest lucru conferă corneei o nouă formă, astfel încât razele de lumină să fie concentrate pe retină evitând defectul de refracție (miopie, hipermetropie și/sau astigmatism). În acest fel, se încearcă simularea a ceea ce ar face un spectacol sau lentilă de contact, deși, în general, cu mai puțină precizie. Desigur, ochiul va continua să fie miop sau hiperopic, doar că modificarea curburii corneene ar ascunde defectul de refracție. În funcție de tipul de eroare de refracție și de numărul de dioptrii, laserul ar elimina aproximativ 1/4 din țesutul corneei.

Această intervenție este ireversibilă și are sechele permanente în toate cazurile. Chiar dacă în cazuri foarte rare, există cazuri înregistrate de orbire.

Pacienții cu leziuni după LASIK sau îndoieli sunt bineveniți să se alăture forumului nostru de pe Facebook.

complicații
Straturi excitate. (Sursa: SEO)

Tehnica este împărțită în următorii pași:

  1. Crearea „clapetă”: tăietură (keratomileuză) a unei lenticulele corneene ca o balama. Tăierea afectează epiteliul, membrana Bowman și o parte a stromei.
  2. Ridicarea „clapetă” pentru a ajunge la stroma corneei.
  3. Ablația stroma corneei prin laserul excimer. În acest fel, țesutul cornean este îndepărtat pentru a remodela corneea pentru a corecta miopia, hipermetropia sau astigmatismul.
  4. In cele din urma inlocuieste „clapetă”.

Tipuri LASIK

LASIK convențional vs LASIK Femtosecond:

Diferența constă în modul în care se face tăierea „clapeta”. În LASIK convențional se face printr-o lamă (microkeratom), în timp ce în Femtosecond LASIK se folosește un laser femtosecund. Acesta din urmă se mai numește de obicei IntraLASIK.

Cea mai mare contribuție a Femtosecond LASIK corespunde domeniului marketing. Cu această nouă introducere, clinicile au promovat - și au promovat - sub sloganuri precum „operație cu laser 100%”. Un slogan foarte atractiv care lasă lama în urmă, în ciuda faptului că ambele îndeplinesc aceeași funcție: tăierea straturilor corneene cu consecințe ireversibile în toți ochii operați.

În ceea ce privește avansul tehnic, Femtosecond LASIK contribuie la mici îmbunătățiri în nu multe cazuri, cum ar fi cheratometriile extreme, astigmatisme ridicate și pacienții hiperopici la care este necesară o suprafață extinsă datorită modelului de ablație, mai dificil de obținut cu o lamă.

Cu toate acestea, și de exemplu, în pierderea keratocitelor s-a demonstrat că nu există diferențe între LASIK convențional și Fetmosecond LASIK 1 [McLaren JW și colab. 2015]. Pierderea keratocitelor poate fi legată de formarea ectaziei.

Spre deosebire de convențional, Femtosecond LASIK are probleme asociate, cum ar fi cazurile de OBL (bule opace în straturi), ceea ce nu este cazul microkeratomei.

În cele din urmă, indicați asta Femtosecond LASIK crește timpul de intervenție în ceea ce privește LASIK convențional, acesta fiind un dezavantaj. Acesta este motivul pentru care mulți chirurgi refractivi cu experiență preferă încă utilizarea microkeratomului. Timpul crescut de aspirație în timpul intervenției chirurgicale LASIK cu femtosecundă ar putea explica acest lucru, de exemplu, detașarea vitroasă posterioară cu această tehnică este de 85% comparativ cu 20% cu utilizarea unui microkeratom, așa cum se indică mai jos.

Pe scurt, putem concluziona că, mai ales la chirurgii non-începători, Femtosecond LASIK nu prezintă o îmbunătățire semnificativă. Acest lucru nu a împiedicat sau a împiedicat clinicile să îl folosească în avantajul lor ca tehnică publicitară.

Tipuri de programe LASIK

Există diferite moduri de a alege modul de aplicare a laserului excimer. În continuare vom rezuma cele patru tipuri

  1. Tratament standard: este cel mai folosit până acum.
  2. Tratament standard cu optimizarea frontului de undă: încorporat pentru a diminua aberațiile asferice.
  3. Tratament Wavefront sau tratament personalizat- Scopul dvs. este de a reduce aberațiile de ordin înalt cauzate de laserul însuși.
  4. Tratament ghidat prin topografie: utilizat în cazurile de cornee care prezintă nereguli.

Subliniază că Wavefront sau tratamentul personalizat este prezentat ca o inovație, deși există de ani de zile, dar ca și în cazul Femtosecond LASIK, industria știa foarte bine cum să folosească această nouă tehnologie în termeni comerciali, chiar dacă îmbunătățirea clinică este minimă.