Întreruperile frecvente ale timpului sedentar modulează căile de absorbție a glucozei
Subiecte
rezumat
Introducere
Persoanele cu risc de a dezvolta diabet de tip 2 (T2D) sunt mai predispuse să petreacă o mare parte a zilei într-o stare hiperglicemiantă. Episoadele repetate de hiperglicemie pot declanșa o cascadă biochimică adversă care duce la dezvoltarea complicațiilor diabetice și cardiovasculare 1, 2. Exercițiul regulat moderat până la viguros se opune mai multor aspecte ale fiziopatologiei T2D și a bolilor cardiovasculare 3, 4, 5, 6. Interesant este faptul că pauzele frecvente în timpul sesiunii cu episoade de activitate fizică sunt, de asemenea, asociate cu rezultate metabolice benefice, chiar și la persoanele care fac mișcare regulată 7, 8 .
Pe baza acestor observații din studiile populației, am examinat efectele acute ale întreruperilor frecvente ale ședinței prelungite cu accese de activitate fizică asupra concentrațiilor plasmatice de glucoză și insulină plasmatică. Folosind un design încrucișat, am observat că adulții supraponderali care și-au întrerupt sesiunile de exerciții cu intensitate ușoară sau moderată merg la fiecare 20 de minute timp de 2 minute pe parcursul unei zile, au redus nivelurile de glucoză și insulină postprandiale (-27% și, respectiv, -23%) 9. În special, nu au fost observate diferențe semnificative statistic între intervențiile de intensitate ușoară și moderată. Într-un studiu ulterior, am examinat efectele cumulative ale intervenției intensității luminii pe parcursul a trei zile consecutive. Scăderea glucozei plasmatice și a insulinei indusă de episoadele frecvente de activitate a fost menținută pe parcursul celor trei zile de intervenție [10]. Alte grupuri au raportat rezultate similare 11, 12. Cu toate acestea, mecanismele moleculare care stau la baza îmbunătățirii controlului glicemic postprandial nu au fost investigate.
Metode
Rezumatul studiului
Datele au fost obținute de la participanții care au fost recrutați pentru două studii de proiectare crossover de laborator, care au fost detaliate în altă parte 9, 10. Studiul „întreruperi IDLE” a examinat efectul acut al întreruperilor ușoare și de intensitate moderată asupra insulinei postprandiale și asupra metabolismului glucozei. Având în vedere efectele similare atât ale intervențiilor de intensitate ușoară, cât și de intensitate moderată, studiul ABLE a investigat efectul întreruperilor intensității luminii timp de doar trei zile. Aceste studii au fost efectuate în conformitate cu principiile Declarației de la Helsinki (2008), aprobată de Comitetul de etică umană al spitalului Alfred și înregistrate ca studii clinice în Registrul de studii clinice din Noua Zeelandă (IDLE: ACTRN12609000656235)./08/2009 și ABLE: ACTRN12610000657022 din 08/11/2010). Consimțământul informat scris a fost obținut de la fiecare participant după o explicație a procedurilor experimentale și a riscurilor implicate. Consimțământul pentru proceduri suplimentare a fost obținut pentru subgrupul de indivizi care au avut biopsii.
Participanți
Procedurile de recrutare și selecție au fost detaliate anterior 9, 10. Pe scurt, în ambele studii, participanții eligibili aveau vârsta cuprinsă între 45 și 75 de ani, cu un indice de masă corporală (IMC)> 25 kg/m2, reprezentând o populație cu un risc mai mare de diabet 9 și erau sedentari (auto-raportat timp de ședere> 5 h/zi). Criteriile de excludere au inclus diabetul diagnosticat clinic, administrarea de medicamente hipoglicemiante și/sau lipidice, fumatul și activitatea fizică (> 150 min/săptămână de exerciții cu intensitate moderată timp de cel puțin 3 luni). Viteza mersului cu intensitate moderată a fost determinată individual utilizând scara Borg Rate of Perceived Efortion [RPE] (situată între 12 și 14) .9, 22 .
Studii controlate randomizate
Detaliile metodelor și procedurilor utilizate pentru randomizare, evaluarea rezultatului și estimarea în aceste două studii de control randomizat au fost explicate în detaliu 9, 10. Organigrama participanților poate fi găsită în aceste două manuscrise publicate în care au fost raportate principalele rezultate.
Protocol de studiu
Protocoalele de studiu pentru intervențiile IDLE 9 și ABLE 10 au fost după cum urmează, condițiile studiului au fost administrate în ordine aleatorie:
Protocol de 1 zi
Participanții au raportat la laboratorul Alfred Center la ora 19:00, după ce au postit peste noapte. Un cateter intern a fost introdus într-o venă antecubitală pentru recoltarea orară a sângelui pentru a măsura nivelul de glucoză și insulină. După extragerea inițială a sângelui, participanții au stat 2 ore pentru a obține starea de echilibru înainte de a consuma o băutură de test standardizată conținând 75 g carbohidrați și 50 g grăsimi. Participanții au fost apoi ghidați prin unul dintre cele trei protocoale de condiții de testare pentru restul de 5 ore:
Sesiune neîntreruptă: participanții au rămas așezați pe toată perioada experimentală, ridicându-se doar de pe scaun pentru a anula.
Întreruperi ale activității de ședere și intensitate luminoasă: Participanții s-au ridicat dintr-o poziție așezată la fiecare 20 de minute pe parcursul perioadei experimentale pentru a finaliza o sesiune de 2 minute de mers pe jos cu intensitate luminoasă (3,2 km/h) pe o bandă rulantă motorizată, oferind un total de 28 minute de intensitate luminoasă activitate.
Ședințe și pauze de activitate de intensitate moderată: identice cu condițiile de ședere plus pauze de intensitate a luminii, dar participanții au finalizat sesiuni de 2 minute pe banda de mers pe jos de intensitate moderată între 5,8 și 6,4 km/h fiecare 20 de minute, pentru un total de 28 de activități de intensitate moderată.
Protocol de 3 zile
Participanții au ajuns la ora 0800, după ce au postit peste noapte. În zilele 1 și 3, un cateter intern a fost introdus într-o venă antecubitală pentru recoltarea orară a sângelui. Participanții au rămas așezați pentru prima oră pentru a obține starea de echilibru înainte de a consuma o băutură test standardizată care conține 75 g de carbohidrați și 50 g de grăsimi și de a completa unul dintre cele două protocoale de 6 ore: