Întrebări ENDOCRINOLOGÍA MIR 2011 - 28 ianuarie 2012

Index de conținut

ianuarie

Întrebarea 20

Întrebare legată de întrebarea 10. Ce determinare ați solicita pentru a confirma diagnosticul?

  1. Imunoelectroforeza serică
  2. Nivelul seric al hormonilor paratiroidieni
  3. Nivelurile serice ale fosfatazei alcaline totale și ale fracției osoase
  4. Nivelurile serice de prolactină
  5. Studiu cromozomial

Comentariu:
Dacă l-ai înțeles corect pe cel anterior, acesta nu este foarte dificil.
Primul ar putea fi exclus din cauza tabloului clinic al amenoreei + cefaleei + tulburărilor vizuale. Imaginea mi se pare foarte dificilă, deoarece în prezent testul indicat pentru studiul hipofizei este RMN, nu ne gândim să solicităm o radiografie a craniului și nu sunt obișnuit să le văd. Dacă suspectați o tumoare hipofizară, cel mai frecvent este prolactinomul.

Întrebarea 84

Un pacient diabetic în vârstă de 60 de ani se consultă pentru prima dată cu privire la tratamentul bolii sale. Care dintre următoarele obiective ați recomanda în primul rând?

  1. Mențineți tensiunea arterială sub 110/70 mmHg
  2. Încetarea fumatului
  3. Mențineți un indice de masă corporală (IMC) mai mic de 21
  4. Efectuați zilnic glicemie capilară bazală
  5. Evitați grăsimile animale din dietă

Comentariu:
Restul nu sunt indicații. Scopul TA este

Întrebarea 85

Tânăr de 24 de ani care raportează astenie progresivă timp de cel puțin 6 luni, voce răgușită, vorbire lentă, somnolență și umflarea mâinilor, picioarelor și feței. Examinare: puls la 52 de bătăi pe minut, față umflată și piele uscată, palidă. Analitic: anemie ușoară, colesterol 385 mg/dL (normal

Întrebarea 86

O femeie de 55 de ani s-a consultat pentru oboseală și poliurie de doi ani de evoluție. Analizele relevă hipercalcemie, PTH crescută și markeri crescuți pentru rotația osoasă. Studiul radiografic arată resorbția subperiostală și osteoporoză. O scanare cu sestamibi relevă un adenom paratiroidian. Paratiroidectomia se efectuează cu o intervenție chirurgicală minim invazivă. În perioada postoperatorie, pacientul dezvoltă hipocalcemie severă și tetanie, PTH fiind mai mică de 5 ng/l. Pacientul răspunde bine la tratamentul inițial cu calciu intravenos și mai târziu cu calciu oral și vitamina D. Care este diagnosticul cel mai probabil?

  1. Hipoparatiroidism chirurgical permanent
  2. Transfuzie de sânge citrat
  3. Deficitul de vitamina D
  4. Sindromul osos flămând
  5. Osteomalacia

Întrebarea 87

O femeie în vârstă de 76 de ani cu obezitate și diabet zaharat de tip 2 tratată cu metformină. S-a dus la urgență deoarece timp de 3 zile a avut febră de 38 ° C, frecvență, disurie, sete intensă și o scădere progresivă a nivelului de conștiență. Examenul fizic prezintă semne de deshidratare, tensiune arterială 95/54 mmHg și nu prezintă semne de focalitate neurologică. În analiză se remarcă leucocitoza, creatinină 1,8 mg/dL Care este diagnosticul cel mai probabil?

  1. Coma hiperglicemică hiperosmolară necetotică
  2. Insuficienta cardiaca
  3. Hematom subdural
  4. Insuficiență renală de cauză obstructivă
  5. Cetoacidoza diabetică cu comă