Intoxicație paracetamol suicidă

după ingestia

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Caiete de medicină legală

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1988-611X versiuneaВ tipărităВ ISSN 1135-7606

Quad. med. criminalistică nr.29 Maglaga iulie 2002

Intoxicație paracetamol suicidă.
Intoxicație suicidară cu paracetamol.

J. Blanco Pampán 1 și N. Morte Tamayo 2

Intoxicația cu paracetamol este foarte rară, mai ales datorită gamei sale terapeutice ridicate. Efectele letale ale ingestiei sale sunt frecvent rezultatul efectelor secundare, deși prin acțiunea directă a substanței (otrăvire acută); și apar atât în ​​sinucideri, cât și în supradozaj în căutarea analgeziei (otrăviri accidentale). Această lucrare prezintă cazul unei tinere cu antecedente psihiatrice, care a murit după ingestia unei doze mari de paracetamol.
La început lipsa informațiilor anterioare, raritatea metodei alese și tabloul clinic nespecific, soluție complicată a cazului.
Dovezile autopsiei, precum și cunoștințele despre trecutul ei psihiatric și anchetele poliției, au fost cheile pentru a clarifica cauza și modul de deces.

Data acceptării: 19.IUN.02

INTRODUCERE:

Efectele dăunătoare ale acestei substanțe sunt atribuite în mod specific metabolitului activ, N-acetilbenzoquinonimida, normal neutralizată de glutation și eliminată ca acid mercaptoic. Cu toate acestea, atunci când acest metabolit depășește sinteza glutationului datorită dozei sale mari, acesta se acumulează, fixându-se prin legarea covalentă de aminoacizii enzimelor și alte proteine ​​hepatice pe care le inactivează, provocând leziuni hepatice, în principal necroză centrilobulară.

Apariția efectelor toxice la adulți are loc după ingestia a 10-15 g (150-250 mg/kg greutate), în timp ce efectul letal apare cu doze mai mari de 20-25 g. Anumiți factori, cum ar fi vârsta, dieta deficitară, starea nutrițională slabă, alcoolismul sau asocierea cu anumite medicamente, cum ar fi barbiturice, cresc susceptibilitatea la această substanță.

Tabloul clinic se caracterizează prin prezentarea unei perioade de latență de 2-3 zile, timp în care există doar greață și vărsături în primele ore. La 12-14 ore după ingestie, testele funcției hepatice încep să fie anormale, crescând dramatic aminotransferazele (aspartat și alanină) și dehidrogenaza lactică, prelungind, de asemenea, timpul de protrombină. Gravitatea afecțiunii și prognosticul acesteia trebuie evaluate prin măsurarea nivelurilor plasmatice de paracetamol pur, în raport cu timpul scurs de la ingestie, conform nomogramei de Rumack și colab. [1].

Primele manifestări ale hepatotoxicității sunt rare înainte de ora 12 și constau de obicei în vărsături, durere în cadranul superior drept și prezența inflamației hepatice. Icterul se manifestă în a treia sau a patra zi și dacă necroza hepatocelulară este masivă, devine evidentă în a patra sau a cincea zi, deși în prealabil există de obicei o imagine a confuziei, hipoglicemiei, hiperventilației și diatezei hemoragice secundare tulburărilor de sângerare.