Interviu motivațional; cu; El este eficacitatea acesteia în problemele predominante de atenție; n primar

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Îngrijirea primară este un jurnal care publică lucrări de cercetare legate de domeniul asistenței medicale primare și este organismul oficial de expresie al Societății spaniole de medicină familială și comunitară. Din punct de vedere conceptual, asistența primară își asumă noul model de asistență medicală primară, care vizează nu numai vindecarea bolii, ci și prevenirea și promovarea sănătății acesteia, atât la nivel individual, cât și la nivel de familie și comunitate. Pe aceste noi aspecte care definesc modelul asistenței medicale primare, lucrările de cercetare publicate de Atencion Primaria, primul jurnal de originale spaniole create pentru a colecta și disemina producția științifică desfășurată de la centrele de asistență medicală primară pe probleme precum protocolizarea îngrijirii, programe de prevenire, monitorizare și control al pacienților cronici, organizarea și gestionarea îngrijirii primare, printre altele.

Indexat în:

Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index extins.

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

Definiția problemei

Frecvent, în practica medicală, se urmărește obținerea unor modificări de comportament la pacienți: schimbări în dietă, exerciții fizice, încetarea tutunului și alcoolului sau respectarea tratamentului farmacologic, printre altele. Aceste modificări sunt aspecte fundamentale pentru a realiza o prevenire adecvată a riscurilor. În ciuda acestui fapt, în multe ocazii nu este ușor să obțineți rezultate pozitive.

De obicei, modalitatea de a motiva schimbările se face prin sfaturi medicale, care se bazează pe comunicarea informațiilor pentru a convinge pacientul și a obține astfel modificări în comportamentul lor. Această strategie poate funcționa pentru unii oameni. Cu toate acestea, dovezile pentru sfaturi medicale cu privire la modificările stilului de viață sunt slabe, cu niveluri de succes de aproximativ 2,5-10% 1-4. Știm că respectarea tratamentelor medicale este în medie de aproape 50%, cu o mare variabilitate în diferitele studii 5-7. Una dintre intervențiile care au fost propuse pentru a îmbunătăți rezultatele în ceea ce privește schimbările de comportament și respectarea tratamentelor este interviul motivațional.

În acest context, ne putem întreba: este eficient interviul motivațional pentru a realiza schimbări de comportament și respectarea tratamentului la pacienții cu afecțiuni predominante în asistența primară?

Vom revizui în ce constă interviul motivațional, principiile sale fundamentale, relația sa cu modelul transteoretic al schimbării și, în cele din urmă, dovezile existente cu privire la eficacitatea sa.

Care este interviul motivațional?

Interviul motivațional este o abordare terapeutică, centrată pe pacient, care încearcă să inițieze o schimbare de comportament ajutându-l să-și rezolve ambivalența. Include noțiunea că schimbarea este mai mult decât un rezultat, un proces care are mai multe etape. Consideră motivația personală ca un punct fundamental pentru a iniția schimbarea, care nu se realizează printr-un simplu sfat, ci trebuie să apară din reflecția pacientului atunci când se confruntă cu ambivalența lor. Astfel, profesionistul din domeniul sănătății are un rol facilitator care identifică contradicțiile care există la pacient, între comportamentul său actual și ceea ce el consideră valori și atuuri pentru viața și sănătatea sa. Scopul final este de a crește motivația intrinsecă pentru schimbarea care apare, mai degrabă decât de a o impune din exterior 8. Acest model se bazează pe patru principii 8:

Implică o atitudine de acceptare și respect față de persoană și ambivalența acesteia ca proces normal. Folosește ascultarea activă și reflexivă pentru a-i întoarce pacientului conceptele pe care a încercat să le transmită.

Dezvoltați discrepanțe

Motivația pentru schimbare apare atunci când oamenii percep diferența dintre unde sunt și unde și-ar dori să fie. Se încearcă creșterea nivelului de conflict dintre convingerile lor și comportamentul actual, în speranța că pacientul însuși va prezenta în cele din urmă argumentele pentru schimbare.

„Rolați” cu rezistența

Evitarea confruntării cu declarațiile dvs. este pasul inițial. Cea mai potrivită atitudine este să răspunzi cu empatie, să nu faci judecăți și să încerci să clarifici ce vrea să transmită pacientul.

Sprijină autoeficacitatea

Credeți în capacitatea pacientului de a o schimba și de a o transmite. Ideea că el este cel care decide să înceapă o schimbare și să o întrețină trebuie întărită.

Etapele schimbării

Prochaska și DiClemente au descris pașii anteriori interviului motivațional care sunt considerați ca bază pentru înțelegerea procesului de schimbare. Modelul transteoretic al schimbării consideră schimbarea ca un proces circular cu etape diferite, de la a nu se gândi la necesitatea schimbării până la etapa de menținere a unei schimbări care a avut loc deja 9. Faptul că este circular reflectă faptul că etapele nu funcționează într-o singură direcție și că o persoană înainte de a ajunge la o schimbare definitivă se poate întoarce de mai multe ori în jurul procesului și că recidiva este un eveniment așteptat. Etapele schimbării identificate sunt: pre-contemplare, contemplare, pregătire, acțiune și întreținere 10-12. Interviul motivațional oferă instrumentele pentru a avansa în acest proces. Astfel, se propune un comportament pentru fiecare etapă (tabelul 1).

Tehnici de suport narativ

Așa cum s-a văzut în dezvoltarea acestui articol, sarcina profesionistului din domeniul sănătății, în acest tip de interviu, este de a facilita pacientului însuși să-și exprime argumentele pentru schimbare ca o modalitate de a-și rezolva ambivalența și de a merge spre o nouă etapă a schimbării unsprezece. Există cinci tehnici care ajută pacientul să se simtă acceptat și înțeles și să progreseze în a se vedea pe sine însuși și a situației în care se află, într-un mod clar, ca prim pas spre schimbare 8:

Utilizarea întrebărilor deschise

Acestea sunt acelea la care nu se poate răspunde cu doar unul sau două cuvinte (spre deosebire de cele închise), ci mai degrabă invită o gamă largă de posibilități în răspuns.

O modalitate bună de a începe o strategie motivațională este cu o întrebare deschisă de tipul „Ce aspecte ale sănătății tale te preocupă cel mai mult?”.