Interviu cu José María Ordovás „Dieta poate anula efectele dăunătoare ale geneticii” EL PAÍS
José María Ordovás este unul dintre părinții nutrigenomicii, o știință care studiază relațiile dintre alimente și genetică
Combaterea pandemiilor moderne ale bolilor cardiovasculare, cancerului și diabetului necesită reconcilierea cu corpul nostru și mâncarea după cum comandă genele noastre, spune cercetătorul José María Ordovás (Zaragoza, 1956). Oamenii de știință sugerează că administrația medicală își asumă prescrierea unor diete personalizate adaptate genomului. Cu autoritatea pe care i-o conferă cunoștințele sale despre factorii genetici și de mediu, care predispun bolilor contemporane, Ordovás a apărut ca un mare apărător al uleiului de măsline și al ideii de echilibru în dietă. Un inamic declarat al regimurilor de slăbire și al listelor de alimente bune și rele care circulă abundent, detectează isteria mediului și dezinformarea atunci când vine vorba de nutriție. El spune că vechea zicală „luați micul dejun ca un rege, mâncați ca un prinț și luați masa ca un cerșetor” este bine întemeiată.
Bolile cardiovasculare, cancerul și diabetul au înlocuit bolile infecțioase ca principală cauză de mortalitate în societățile dezvoltate. Dieta necorespunzătoare este cea care explică progresul acestor patologii? Stilul nostru de viață a ajuns să trezească gene care erau liniștite de mii de ani și care acum sunt exprimate într-un mod negativ. Aceste patologii moderne sunt rezultatul unei alimentații inadecvate, stresului crescut, stilului de viață sedentar și, de asemenea, reducerii orelor de somn, deoarece de când am inventat electricitatea dormim din ce în ce mai puțin. În plus, nutriția și medicamentele modifică compoziția florei noastre bacteriene, acei călători interiori ai corpului nostru cu care avem o relație simbiotică permanentă.
Cum se face că genele se trezesc după mii de ani? În fiecare generație apar noi mutații în mod spontan în genom. Cele mai multe dintre ele sunt ceea ce numim tăcut, adică nu provoacă niciun efect, dar uneori, când condițiile de mediu se schimbă, își rup tăcerea. Acest lucru este evident în migrațiile umane în spațiu și timp. De exemplu, atunci când locuitorii țărilor non-occidentalizate, să zicem India, migrează în țările occidentale cu stiluri de viață diferite, aceștia dezvoltă mai multă obezitate, mai mult diabet, deoarece în genomul lor poartă mutații care îi predispun la aceste boli, dar care în mediul lor ancestral nu au fost exprimate. Adică au rămas tăcuți până când au fost călcați cu stiluri de viață diferite și apoi au strigat și s-au plâns exprimând boala.
Ne confruntăm cu o pandemie globală de nutriție dezechilibrată care atacă în special straturile inferioare ale populației din țările dezvoltate? La fel este. Aceeași pandemie începe să fie observată și în țările în curs de dezvoltare, dar, da, tiparele au fost inversate și dacă obezitatea era mai răspândită în clasele bogate înainte, acum este invers. Oamenii cu o putere de cumpărare mai mare au acces la mai multă educație și informații și au mijloacele de a rămâne în formă și de a mânca mai bine. În paralel, există o ofertă alimentară mai puțin sănătoasă și mai ieftină.
„Stilul nostru de viață a trezit gene tăcute mii de ani”
Ar trebui autoritățile să intervină mai decisiv pe piața alimentară industrială penalizând fiscal băuturile și alimentele cu exces de zaharuri și grăsimi? La sfârșitul zilei, cofrele publice sunt cele care ajung să trateze tratamentul acestor patologii. În unele țări, s-au făcut experimente în această direcție, dar lucrurile nu au funcționat prea bine. Mi se pare mai eficient să educați societatea în aceste chestiuni, deși sunt adesea supuse controverselor. De fapt, o mare controversă a apărut în Statele Unite cu privire la orientările dietetice pe care tocmai le-a publicat Guvernul și în care recomandă un consum zilnic de mai puțin de 10% zahăr și grăsimi saturate și puțină carne roșie. În special, nu cred în recomandările generice. Ceea ce merge bine pentru unii oameni nu trebuie să meargă bine pentru alții.
Cercetările sale se desfășoară în triunghiul relației format din genetică, dietă și patologii. În ce măsură nutriția afectează boala? Gestația aproape tuturor bolilor care ne preocupă astăzi are loc cu contribuții similare din partea geneticii și a factorilor de mediu, printre care se remarcă nutriția. Putem interveni în acest și alți factori modificabili, dar astăzi nu putem și nu trebuie să modificăm genomul oamenilor pentru a preveni bolile, deoarece acestea sunt genetic foarte complexe.
Cum se determină dieta corectă pentru fiecare genom? Astăzi putem investiga cu ușurință până la un milion de variante genetice, dar în viitor va fi întregul genom. Din aceste informații se determină ce mutații predispun sau cauzează spectrul de boli care ne afectează și care dietă este cea mai bună pentru fiecare individ, dacă ar trebui să fie săracă în grăsimi, sărace în proteine sau în carbohidrați ..., dacă ar trebui să fie întărit cu suplimente de vitamine sau minerale ... Acum toate acestea se fac încercând o dietă sau alta și văzând ce funcționează și ce nu. În viitorul foarte apropiat, acest lucru se va face într-un mod precis și personalizat datorită genomului, iar întrebarea este dacă noi și sistemul nostru de sănătate suntem pregătiți.
Este conceptul de hrană ca medicament limitat la domeniul prevenirii sau se pot combate condiții specifice, cum ar fi, de exemplu, cancerul pulmonar prin dietă? [Pauză reflexivă lungă]. Nu cred că din dietă poți lupta împotriva cancerului pulmonar. La plante există compuși cu aceste proprietăți, dar nu furnizează doza necesară pentru îndeplinirea acestei funcții farmacologice în cadrul consumului uman normal. Desigur, acești compuși pot fi extrasați, concentrați și transformați în medicamente convenționale. În rest, nutriția este esențială pentru menținerea sănătății, iar faptul de a folosi un medicament terapeutic nu ne scutește de a urma o dietă sănătoasă și de a mânca în conformitate cu cerințele noastre genetice. Ar trebui să facem monitorizarea nutrițională a pacienților externați.
Dar o dietă personalizată poate neutraliza predispoziția noastră genetică de a suferi de diabet, cancer ...? Poate anula efectul dăunător al anumitor variante genetice, în același mod în care o dietă disonantă cu genomul poate exacerba boala. Asta este dovedit. Studiul Predimed a fost primul care a arătat că, într-adevăr, dieta mediteraneană previne riscul cardiovascular. Unui grup de persoane li s-a administrat ulei de măsline și nuci pentru a le consuma în mod regulat, iar altui i sa recomandat o dietă sănătoasă, cu conținut scăzut de grăsimi. Au fost urmăriți timp de cinci ani și, după acea perioadă, sa constatat că cei care au consumat aceste produse din dieta mediteraneană au suferit un număr semnificativ mai mic de evenimente cardiovasculare decât celălalt grup. Analizând caracteristicile genetice ale participanților, am constatat că dieta mediteraneană a beneficiat în special celor cu predispoziție genetică la diabet și accident vascular cerebral.