Intervenții de pierdere în greutate non-farmacologice pe termen lung pentru adulții cu diabet de tip 2
Dovezi de încredere. Decizii informate. Sanatate mai buna.
Selectați limba preferată pentru Cochrane Reviews. Veți vedea secțiunile de recenzii traduse în limba dvs. preferată. Secțiunile fără traducere vor fi în limba engleză.
Selectați limba preferată pentru site-ul web Cochrane Library.
Am observat că limba browserului dvs. este rusă.
Puteți selecta limba preferată în partea de sus a oricărei pagini și veți vedea secțiunile traduse Cochrane Review în această limbă. Treceți la rusă.
- Susan L Norris
- Xuanping Zhang
- Alison avenell
- Edward gregg
- Tamara maro
- Christopher H Schmid
- Joseph Lau
Versiune publicată: 20 aprilie 2005 Istoricul versiunilor
rezumat
fundal
Majoritatea persoanelor cu diabet de tip 2 sunt supraponderali, iar obezitatea înrăutățește anomaliile metabolice și fiziologice asociate diabetului.
scopuri
Obiectivul acestei revizuiri este de a evalua eficacitatea stilului de viață și a intervențiilor comportamentale pentru pierderea în greutate și controlul la adulții cu diabet zaharat de tip 2.
Metode de căutare
Studiile au fost obținute prin căutări electronice ale mai multor baze de date bibliografice electronice, completate de căutări manuale ale revistelor selectate și consultări cu experți în cercetarea obezității. Ultima căutare a fost făcută în mai 2004.
Criterii de selecție
Studiile au fost incluse dacă au fost publicate sau nepublicate studii randomizate controlate, în orice limbă, și au examinat strategiile de slăbire și control utilizând una sau mai multe intervenții dietetice, de activitate fizică sau de comportament, cu un interval de urmărire de cel puțin 12 luni.
Colectarea și analiza datelor
Efectele au fost combinate folosind un model de efecte aleatorii.
Principalele rezultate
Concluziile autorilor
Strategiile de scădere în greutate care utilizează intervenții dietetice, fizice sau comportamentale au produs mici îmbunătățiri ale greutății între grupuri. Cu toate acestea, aceste rezultate au fost reduse prin scăderea în greutate în grupul de comparație, iar revizuirea brațelor individuale ale studiului a arătat că intervențiile cu mai multe componente, inclusiv dietele cu conținut scăzut de calorii sau cu conținut scăzut de calorii, pot menține promisiunea de scădere în greutate la adulții cu 2 diabet.
Rezumat în termeni simpli
Intervențiile privind stilul de viață produc o pierdere moderată în greutate la adulții cu diabet de tip 2
Majoritatea persoanelor cu diabet de tip 2 sunt supraponderali, iar sănătatea lor poate fi îmbunătățită prin slăbire. Cu toate acestea, pierderea în greutate pe termen lung este foarte dificil de realizat, în special în rândul persoanelor cu diabet. Această revizuire sistematică a intervențiilor dietetice, fizice sau comportamentale pentru pierderea în greutate a arătat o scădere a greutății de 1,7 kg pe an sau mai mult. Cu toate acestea, aceste rezultate au fost reduse datorită pierderii în greutate din grupul de comparație. Nu au fost identificate date privind calitatea vieții sau mortalitatea.
Concluziile autorilor
Implicații pentru practică
În concluzie, pierderea în greutate și controlul pe termen lung par a fi dificil de realizat la adulții cu diabet zaharat de tip 2 care folosesc stiluri de viață și strategii comportamentale utilizate în prezent, deși s-a constatat o scădere semnificativă clinic a greutății cu unele intervenții. Poate că ar trebui luate în considerare alte strategii alături de intervențiile stilului de viață pentru scăderea sau controlul în greutate. Tratamentul farmacologic realizează o pierdere în greutate moderată, dar semnificativă statistic, pe o perioadă de 26 până la 52 de săptămâni la populațiile generale (Norris 2004). Intervențiile chirurgicale pot produce pierderi semnificative în greutate în următorii până la zece ani de urmărire la populațiile generale (Pories 1992; Sjostrom 1999) și la persoanele cu diabet zaharat (Pories 1992; ADA 1997). Mai rămân multe de învățat despre cum să implementăm intervenții dietetice, fizice sau comportamentale menite să realizeze pierderea în greutate și controlul pe termen lung; precum și modul în care intervențiile intensive, precum cele utilizate cu succes la persoanele cu toleranță scăzută la glucoză, sunt eficiente în rândul populațiilor diabetice.
Implicații pentru cercetare
Sunt necesare cercetări viitoare care să se concentreze pe intervenții susținute pentru pierderea și controlul în greutate și pe rezultatele pe termen lung pentru sănătate și calitatea vieții. Trebuie stabilită eficiența economică a intervențiilor eficiente pe termen lung de slăbire. O atenție suplimentară ar trebui acordată intervențiilor eficiente de gestionare a greutății la persoanele care nu sunt în prezent supraponderale. Liniile directoare metodologice trebuie urmate cu aplicarea riguroasă a principiilor bune de proiectare a studiului: ascunderea alocării, scăderea uzurii, urmărirea abandonului, compararea abandonului pentru participanții care au finalizat studiul la momentul inițial și analizează intenția de a trata.
fundal
Diabetul zaharat este o tulburare metabolică care rezultă dintr-un defect al secreției de insulină, acțiunea insulinei sau ambele. O consecință a acestui fapt este hiperglicemia cronică (adică niveluri crescute de glucoză plasmatică) cu tulburări ale metabolismului glucidic, al grăsimilor și al proteinelor. Complicațiile pe termen lung ale diabetului zaharat includ retinopatia, nefropatia și neuropatia. Riscul de boli cardiovasculare este mai mare. Pentru un rezumat detaliat al diabetului zaharat, consultați „Informații suplimentare” din Informațiile despre grupul Cochrane cu tulburări metabolice și endocrine din Biblioteca Cochrane (consultați „Despre colaborarea Cochrane,„ Contribuitori de revizuire ”[Grupuri de evaluare colaborativă]). Pentru o explicație a termenilor metodologici, consultați glosarul principal din Biblioteca Cochrane.
Prevalența obezității și diabetului continuă să crească în lumea dezvoltată, datele recente ale sondajelor auto-raportate indicând faptul că peste 56% dintre adulți sunt supraponderali și aproximativ 20% sunt obezi (Mokad 2001). Supraponderalitatea este definită ca un indice de masă corporală (IMC) de la 25 kg/m la 29,9 kg/m 2; și obezitatea ca IMC = 30 kg/m 2 (NHLBI 1998). Dintre adulții americani cu vârsta peste 20 de ani, 8,6% au diabet, dintre care o treime nu au fost diagnosticați (CDC 2002). Atât obezitatea, cât și creșterea în greutate sunt principalii factori de risc pentru diabet (Maggio 1997; Pi - Sunyer 2000) și fiecare creștere de 1 kg a greutății medii auto-raportate este asociată cu o creștere relativă de 9% a prevalenței diabetului (Mokdad 2000) . 89% dintre persoanele cu diabet zaharat de tip 2 sunt obezi (aripa 2000), iar obezitatea înrăutățește anomaliile metabolice și fiziologice asociate diabetului, în special hiperglicemia, hiperlipidemia și hipertensiunea arterială (Maggio 1997; aripa 2000).