Insuficiență suprarenală - canalSALUD
Ce este?
Insuficiența suprarenală este un deficit în fabricarea hormonilor steroizi (glucocorticoizi și mineralocorticoizi) de către glandele suprarenale.
Cum se produce?
Glucocorticoizii și mineralocorticoizii sunt fabricați de glandele suprarenale. Această producție de glucocorticoizi este stimulată de un alt hormon numit ACTH (hormon adrenocorticotrop) care este sintetizat în glanda pituitară. La rândul său, ACTH este stimulat de un alt hormon produs de hipotalamus. Mineralcorticoizii sunt reglementați de substanțe precum renina și angiotensina.
Cazurile de insuficiență suprarenală pot fi împărțite în două grupuri mari: 1) cele legate de incapacitatea glandelor suprarenale de a produce acești hormoni în cantitate suficientă (boala Addison) și 2) cele secundare fabricării insuficiente a ACTH.
Cea mai frecventă cauză a bolii Addison este ceea ce se numește adrenalită autoimună, adică inflamația și distrugerea glandelor suprarenale de către anticorpi împotriva glandelor suprarenale care uneori pot apărea însoțite de implicarea altor glande. Alte cauze ale bolii Addison sunt infecțiile precum tuberculoza și altele. Există, de asemenea, cauze hemoragice, cum ar fi în cazul sindromului Waterhouse-Friderichsen sau în cazurile asociate cu utilizarea anticoagulanților. Metastazele tumorale din alte locații, îndepărtarea chirurgicală a suprarenalelor sau tratamentul cu inhibitori suprarenali, cum ar fi mitotan, ketoconazol, aminoglutetimidă sau metopironă, pot fi asociate cu insuficiența suprarenală primară. Uneori nu poate exista distrugere pe glandă, dar există rezistență la acțiunea ACTH prin anticorpi care blochează acțiunea ACTH, astfel încât glanda, deși sănătoasă, nu va sintetiza sau secreta corticosteroizi.
Cauzele insuficienței suprarenale secundare se datorează afectărilor hipofizei sau hipotalamusului care prezintă lipsa secreției de ACTH.
Tratamentul cu steroizi externi inhibă secreția de ACTH și secreția de corticosteroizi de către glandele suprarenale. Același lucru se întâmplă atunci când există o tumoare din orice altă locație care produce corticosteroizi. În aceste cazuri, când corticosteroizii sunt eliminați din sânge, fie pentru că nu mai folosim medicamentul, fie pentru că eliminăm tumora care le-a produs, se va declanșa o criză suprarenală, deoarece glandele au fost anterior inhibate.
În insuficiența suprarenală primară, sunt afectați atât glucocorticoizii, cât și mineralocorticoizii, cu toate acestea, în cazul insuficienței suprarenale secundare, sunt afectați numai glucocoticosteroizii.
Simptome
Simptomele vor fi derivate din deficitul de glucocorticoizi. În general, manifestările clinice apar de obicei treptat și includ slăbiciune, oboseală, scădere în greutate, greață, vărsături, dureri abdominale difuze de natură ușoară în general.