Insuficiență renală acută datorată aciclovirului; un efect secundar subestimat; Analele pediatriei

Asociația spaniolă de pediatrie are ca unul dintre obiectivele sale principale diseminarea informațiilor științifice riguroase și actualizate despre diferitele domenii ale pediatriei. Anales de Pediatría este Corpul de Expresie Științifică al Asociației și constituie vehiculul prin care comunică asociații. Publică lucrări originale despre cercetarea clinică în pediatrie din Spania și țările din America Latină, precum și articole de revizuire pregătite de cei mai buni profesioniști din fiecare specialitate, comunicările anuale ale congresului și cărțile de minute ale Asociației și ghidurile de acțiune pregătite de diferitele societăți/specializate Secțiuni integrate în Asociația Spaniolă de Pediatrie. Revista, un punct de referință pentru pediatria vorbitoare de limbă spaniolă, este indexată în cele mai importante baze de date internaționale: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica și Index Médico Español.

Indexat în:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

Cuvinte cheie
Cuvinte cheie
Introducere
Observație clinică
Discuţie

Cuvinte cheie
Cuvinte cheie
Introducere
Observație clinică
Cazul 1
Cazul 2
Discuţie

În prezent, utilizarea crescută a aciclovirului, intravenos sau oral, pentru tratarea infecțiilor din familia Herpesviridae, duce la o creștere a numărului de efecte adverse descrise. Neurotoxicitatea și nefrotoxicitatea sunt cele mai grave efecte secundare care au fost raportate. Monitorizarea funcției renale este esențială pentru detectarea acestor cazuri, deoarece se prezintă ca insuficiență renală neoligurică. Prin urmare, utilizarea ambulatorie și orală a medicamentului poate duce la o subestimare a numărului total de cazuri.

Prezentăm cazurile a 2 pacienți care, datorită patologiei lor de bază (herpes genital și encefalită virală), au necesitat aciclovir intravenos și care au dezvoltat insuficiență renală acută neoligurică în timpul spitalizării lor, care s-a rezolvat când administrarea medicamentului a fost suspendată.

Utilizarea crescândă a aciclovirului oral sau IV pentru tratarea infecțiilor cauzate de familia herpesviridae implică o creștere a numărului de efecte adverse observate. Neuro- și nefrotoxicitatea sunt cele mai grave efecte secundare observate și raportate. Monitorizarea funcției renale este esențială pentru detectarea acestor cazuri, deoarece se dezvoltă ca o insuficiență renală neoligurică. Din această cauză, utilizarea ambulatorie și orală a medicamentului poate duce la o subestimare a numărului de cazuri raportate.

Raportăm doi pacienți cu herpes genital și encefalită virală care au necesitat aciclovir IV. Ambii pacienți internați au dezvoltat o insuficiență renală acută care s-a remediat după retragerea medicamentului.

Aciclovirul este un medicament de primă alegere, atât pe cale orală, cât și parenterală, pentru combaterea infecțiilor cauzate de familia Herpesviridae 1,2. Cele mai frecvente efecte secundare sunt intoleranța gastro-intestinală pentru administrare orală și flebita pentru administrare intravenoasă. Cu toate acestea, au fost descrise complicații neurologice și nefrotoxice la administrarea medicamentului 3-5. Mecanismul prin care apare afectarea rinichilor este incert, iar solubilitatea sa scăzută și concentrațiile ridicate în tubul renal sunt postulate drept cauză. Obiectivul acestui manuscris este de a ilustra prin două cazuri clinice efectul nefrotoxic potențial al aciclovirului.

Prezentăm cazurile a 2 pacienți, ușor separați în timp, care din cauza patologiei lor au necesitat aciclovir intravenos și care au prezentat insuficiență renală acută neoligurică în timpul bolii lor.

În tabelul 1 și în figuri. 1-3 arată datele analitice evolutive și diureza celor 2 pacienți.

Date de laborator la diagnosticul insuficienței renale acute

Cazul 1	Cazul 2
Uree plasmatică	73 mg/dl	71 mg/dl
Creatinină plasmatică	2,3 mg/dl	2,8 mg/dl
Filtrare glomerulară	37,3 ml/min/1,73 m 2	22,5 ml/min/1,73 m 2
Dozarea aciclovirului	20 mg/kg/zi	20 mg/kg/zi
Rata medie a diurezei	1,4 ml/kg/h	1,6 ml/kg/h