Insuficiența hepatică acută riscurile unui ficat care nu își face treaba
Este o deteriorare rapidă a funcției acestui organ, de debut brusc și intens. Poate apărea ca o consecință a hepatitei virale acute, a unei supradoze de paracetamol sau a unei reacții idiosincrazice la unele medicamente.
Thinkstock Photos Pain
Una dintre principalele funcții ale ficatului este de a ajuta organismul să se detoxifice, prin metabolizarea substanțelor potențial dăunătoare, făcându-le inofensive. De aceea, deși insuficiența hepatică acută este o boală foarte rară (în Statele Unite există 2.000 de cazuri pe an la o populație de peste 315 milioane), aceasta trebuie depistată devreme din cauza deteriorării rapide pe care o provoacă în sănătatea pe cei care suferă de aceasta și asta o face o amenințare incontestabilă.
Are rate ridicate de mortalitate și morbiditate și afectează în principal tinerii. Hepatita virală și medicamentele, cum ar fi acetaminofenul și diclofenacul, printre multe altele, pot duce la această afecțiune. Persoana afectată trebuie trimisă, cât mai curând posibil, la o unitate de terapie intensivă și apoi, dacă este necesar, la unitatea de transplant.
Ce este insuficiența hepatică acută?
Este o deteriorare rapidă a funcției hepatice, de debut brusc și intens. Se manifestă prin icter, care este o stare în care pielea și membranele mucoase capătă o culoare gălbuie, datorită creșterii bilirubinei în organism. Aceasta este urmată de encefalopatia hepatică, care este o agravare a funcției creierului datorită incapacității ficatului de a elimina toxinele din sânge. Această ultimă afecțiune apare la zile și chiar săptămâni după prezența icterului și în absența afectării hepatice anterioare.
Ce cauzează acest eșec în sănătatea pacientului?
Factori multipli și variați. Poate apărea ca o consecință a hepatitei virale acute, a unei supradoze de paracetamol sau a unei reacții idiosincratice la unele medicamente. Tot datorită otrăvirii din ciupercile necomestibile de tip amanita; hepatită autoimună; la femei ficat gras sau ficat gras în timpul sarcinii; acțiunea agenților chimici; boli precum Wilson sau sindromul acut Budd-Chiari; infiltrarea neoplazică în ficat (metastaze ale cancerului) și, din păcate, pentru cauze pe care medicamentul încă nu le poate determina.
Ce putem spune despre fiecare dintre aceste hepatite?
În cazul hepatitei virale, aceasta se poate datora virusurilor A, B, C, D sau E, în funcție în multe cazuri de țara în care apare. În Statele Unite predomină hepatita B, urmată de A. În Japonia, de exemplu, predomină virusul B (40% din cazuri), iar în India virusurile B și E cauzează 60% din hepatita care duce la insuficiență hepatică acută. Hepatita virală poate fi cauzată și de o reactivare a virusului B la pacienții fără boli hepatice cronice, datorită chimioterapiei sau imunosupresiei; virusul herpes simplex, varicela sau herpes zoster, citomegalovirus și altele asemenea, precum virusul Epstein-Barr și parvovirusul.
Există vreuna dintre aceste hepatite virale mai grave decât celelalte?
Hepatita A acută este cea mai benignă: rareori provoacă insuficiență hepatică acută și are o rată de supraviețuire de 75% fără a fi nevoie de transplant hepatic, cu un prognostic mai bun la pacienții mai tineri. Hepatita B acută este mai severă: apare singură, deși în cazuri excepționale poate merge împreună cu virusul D. Supraviețuirea pacientului este strâns legată de transplantul de ficat (77% față de 23% dacă nu se efectuează).