Institutul Național din Xesti; n Sanitar - Aspecte hist; bogat în medicină pe tulburări
Javier San Sebastián Cabasés - Șeful Unității de Psihiatrie a Copilului și Adolescenților - Spitalul Ramón y Cajal. Universitatea din Alcalá de Henares
Sunt trecute în revistă etapele istorice legate de descrierea și conceptualizarea tulburărilor de alimentație din istoria medicinei, subliniind schimbările produse în geneza anorexiei antice și moderne, precum și descrierea caracteristicilor profunde ale bolii. cei mai ilustri reprezentanți istorici.
Cuvinte cheie: Anorexia nervoasă; Bulimia Nervoasă; Istoria Medicinii; Hrănire; Restricţie; Purjare; Foame; Psihiatrie; Psihosomatic.
Introducere
Tulburări de alimentație în trecut
Anorexia nervoasă
Semnificația fenomenologică a bolii a fost, în aceste cazuri, aceeași pe care psihanaliza ulterioară s-a ocupat într-un fel: renunțarea la corpul cu caracteristici sexuale și, în consecință, o sursă de plăcere și atracție libidinală, pentru a atinge spiritualitatea absolută; un sentiment de existență marcat de penitență, sacrificiu și, de asemenea, productivitate intelectuală și artistică. Adică, prin restricție și purjare, s-a realizat pierderea oricărei urme de feminitate potențial păcătoasă, ridicând spiritul spre misticism.Acestea erau femei ascetice, rezistente, departe de lumea materială, cu o forță interioară care permitea să supraviețuiască privării, încă dezvoltând o mare activitate.
Tot în lumea arabă există referiri la această boală. Astfel, în secolul al XI-lea, Avicenna descrie cazul tânărului prinț Hamadham, care moare din cauza refuzului de a mânca, cuprins de o melancolie intensă. În acest caz, imaginea inițială a fost probabil depresie (Sours, 1980).
Cunoaștem alte probabilități anorexice de genealogie similară, nu condiționate de probleme mistice sau religioase, mai moderne, precum Juliette Gréco, cântăreață franceză din anii 40-50 și muză a unei întregi generații de existențialiști, sau Simone Weil, supraviețuitoare holocaust și mai târziu ministru al guvernului francez. După cum putem vedea, toate femeile sunt consecvente din punct de vedere intelectual, cu preocupări transcendentale și nu își cultivă fizicul. Poate că a priori le respinge și tocmai din acest motiv cultivatorii excesivi ai spiritului sau ai intelectului? Conform concepției actuale a bolii, aceasta ar putea fi o interpretare. Un alt celebru anorexic purgativ (poate bulimic sau bulimarexic), mai recent, care a murit în condiții tragice, a fost prințesa Diana de Țara Galilor. Totuși, acest lucru ar putea fi considerat mai încadrat în concepția actuală a tulburării, în sensul unui cult excesiv al corpului perfect. O caracteristică comună a tuturor acestora este prezența unor antecedente personale extrem de conflictuale.
Sheehan, în 1938, stabilește clar diferența dintre A.N. și cașexia hipofizară de origine ischemică, care nu împiedică A.N. este considerat de origine endocrinologică.
Tocmai faptul că este boala psihosomatică și somatopsihică prin excelență a însemnat că, de-a lungul istoriei Medicinii, diferite specialități (Neurologie, Psihiatrie, Endocrinologie) au stabilit ipoteze cauzale, de la cele mai fizice la cele mai psihologice. Acest lucru explică numeroasele nume (mai mult de 25 de nume diferite) pe care le-a primit și diferitele etape prin care a trecut descrierea și interpretarea sa.
Din punct de vedere al psihiatriei, psihanaliza a fost prima școală care a stabilit interpretări cauzale. Freud, Abraham, Fenichel sau M. Klein au considerat că A.N. o nevroză, raportând-o mai întâi la isterie (Freud) și apoi la melancolie. De asemenea, fenomenologia, școlile de medicină psihosomatică, comportamentismul și psihiatria biologică au stabilit recent ipoteze cu privire la o tulburare a cărei localizare nosologică și etiopatogenă dificilă poate fi un exemplu al cazului Ellen West, descris de Binswanger, care a fost diagnosticat cu melancolie de către Kraepelin, de schizofrenie simplă de Bleuler și Binswanger și de „tulburare psihiatrică și endocrinologică endogenă” de Zutt. A.N. A fost considerată, prin urmare, ca o boală atribuită spectrului depresiv, isteric, obsesiv-compulsiv, psihotic și de altă natură, până când și-a asumat propria entitate, chiar și atunci când apare frecvent comorbid cu alte tulburări.
La Simpozionul de la Gottingen din 1965, au fost trase trei concluzii de bază: