Instabilitate cronică a gleznei entorse; Juan Arnal Traumatolog la Madrid
O entorsă a gleznei este o întindere sau o ruptură a ligamentelor gleznei, aproape întotdeauna partea exterioară. Este una dintre cele mai frecvente leziuni în sport (până la 30% dintre fotbaliști) și tindem să îi acordăm puțină importanță, ceea ce înseamnă adesea că nu le tratăm bine. Rețineți că până la 20% din entorse grave sunt asociate cu alte vătămări, deci este important să o luați în serios și să le tratați corect de la început.
Leziunea ligamentului gleznei
Ligamentele care se țin în gleznă sunt 3 în exterior, care formează un triunghi, și unul în interior, mai gros și triunghiular (ligament deltoid). Deși toată lumea poate suferi o entorse, marea majoritate va apărea extern ca urmare a răsucirii gleznei spre interior. În acest mecanism, ligamentul extern anterior, ligamentul peroneal-talar anterior, este cel mai rănit. Pe măsură ce energia entorsei crește, mai multe ligamente vor fi rănite din față în spate, afectând cele trei externe în cele mai grave entorse.
Fiind stricți, ar trebui să le clasificăm în trei clase, gradul I atunci când există distensie, gradul II cu ruptură parțială și gradul III total. În practică, totuși, suntem mai interesați de tratarea formării a două grupe, entorse de grad scăzut și entorse de grad înalt. Acesta din urmă va prezenta mai multe inflamații și un hematom caracteristic sub forma unui „C” sub maleola peroneală, care este format din sângele acumulat al vaselor ligamentului rupt. Prin urmare, cu cât este mai mult hematom, cu atât este mai gravă leziunea ligamentară și, prin urmare, cu atât este mai gravă.
Prin inspecție și explorare putem diagnostica o entorse. Vom efectua întotdeauna raze X pentru a exclude fracturile în entorse severe sau în cele în care există durere în punctele osoase, cum ar fi coada celui de-al 5-lea metatarsian. RMN-ul acut ne arată aproape întotdeauna un edem la nivelul osului (contuzie osoasă), ne permite să vedem ligamentele rupte și relevă leziunile asociate, cum ar fi în cartilajul talusului.
O entorsa prost tratată poate provoca ligamentele să nu se vindece corespunzător și glezna să devină instabilă sau slăbită. În acest caz, energia necesară pentru a susține o nouă entorsă este în scădere și glezna este răsucită sau eșuată în mod repetat; ceea ce noi numim instabilitate cronică .
