Înlocuirea protetică a discului invertebral, o tehnică în creștere
În mod tradițional, în chirurgia vertebrală, atât cervicală cât și lombară, s-au efectuat fuziuni pentru a înlocui îndepărtarea discului intervertebral, care servește ca amortizor între două
În mod tradițional, în chirurgia coloanei vertebrale, atât cervicale cât și lombare, fuziunile au fost efectuate pentru a înlocui îndepărtarea discului intervertebral, care servește ca amortizor între două vertebre. De mulți ani, această tehnică rezolvă problemele apărute în acest domeniu, dar prezintă unele inconveniente în evoluția pe termen lung a pacientului, cum ar fi limitarea mobilității caracteristice a coloanei vertebrale.
„Tehnica de fuziune duce la degenerescența discului adiacentă, ca o consecință a volumului crescut de muncă suferit de vertebra situată lângă cea topită”, spune medicul. Pablo Palacios, codirector al Departamentului de Chirurgie Ortopedică și Traumatologie al Spitalului Universitar Madrid Sanchinarro și al Conferinței de înlocuire a protezelor discului intervertebral, împreună cu medicul Eduardo Hevia Sierra. "Există multe studii care arată că segmentul adiacent degenerează din cauza suprasolicitării", a adăugat dr. Palacios.
Din ce în ce mai mult, se depun eforturi pentru a păstra cât mai multă mișcare în coloana vertebrală prin utilizarea protezelor în discurile intervertebrale, așa cum este cazul șoldului și genunchiului. Înlocuirea protetică a discului intervertebral este o tehnică în creștere, care și-a dovedit eficacitatea pe termen scurt și mediu. Cu toate acestea, „nimeni nu a trăit încă suficient de mult pentru a fi sigur că aceste rezultate bune vor fi menținute în timp”, a spus specialistul.
Experiența cu această tehnică abia ajunge la zece ani în Spania, ca și în restul Europei. În prezent, protezele cervicale „sunt indicate în principal în radiculopatii (leziuni la o rădăcină nervoasă), leziuni ale măduvei spinării, mielopatii (degenerare sau deplasare a discului intervertebral), hernii de disc și stenoză a canalului”, a spus dr. Palacios . În raport cu coloana lombară, înlocuirea protetică este indicată în principal în boala degenerativă a discului.
„Cunoașterea extinsă a protezelor de șold și genunchi permite extinderea indicațiilor în cele ale discului intervertebral”, potrivit specialistului. În prezent, există diferite modele protetice pentru „aceste amortizoare ale coloanei vertebrale” și toate acestea au fost discutate în cadrul acestei conferințe, organizată în colaborare cu Școala de Medicină a Universității CEU-San Pablo, sub auspiciile Societății Spaniole de chirurgie ortopedică și traumatologie, la Spitalul Universitar Sanchinarro din Madrid.
Înainte de apariția primelor proteze de șold, în jurul anului 1960, tehnica de fuziune a fost aplicată și acestei articulații, lucru care nici măcar nu este luat în considerare astăzi. De atunci, „materialele cu care sunt realizate și modalitățile de încorporare a acestora în os au evoluat considerabil”, a subliniat dr. Palacios. „Știm și mai bine efectele pe care aceste materiale le pot avea asupra sănătății generale a pacientului”.
În raport cu diagnosticul de patologie discală, singura rezonanță magnetică verticală din Spania, situată la Spitalul Universitar Madrid Montepríncipe, deschide așteptări foarte importante. „Testele imagistice statice nu sunt capabile să detecteze acele boli ale coloanei vertebrale care nu sunt încă pe deplin dezvoltate, deoarece poziția orizontală tinde să repoziționeze discurile și să dea aparența de normalitate, evitând astfel un diagnostic mai timpuriu”, a adăugat specialistul.
Eficacitatea diagnosticului rezonanței verticale
În acest sens, medicul Antonio Ferreiro Pérez, de la Serviciul de Radiologie al Spitalului Universitar Madrid Montepríncipe, a explicat că efectuarea unui test pe imagistica prin rezonanță magnetică verticală crește în mod clar aria zonei herniei de disc comparativ cu rezultatele obținute cu rezonanțe orizontale la pacienții cu hernie de disc. Astfel, „rezonanța verticală ajustează diagnosticul mult mai bine la acești pacienți, ceea ce ajută foarte mult la prescrierea unui tratament adecvat adaptat fiecărui caz”.
La rândul său, dr. Hevia Sierra, a vorbit despre indicațiile și posibilele complicații ale protezelor discului lombar, precum și despre modul de soluționare a acestora. „Aceste proteze oferă o posibilitate excelentă de tratament pentru un grup mic de pacienți la care problema nu poate fi rezolvată cu artrodeză sau fuziuni”, a explicat el. „Nu toate patologiile discului sunt subsidiare unei proteze lombare”, a adăugat dr. Hevia, „ci doar pacienții care îndeplinesc o serie de cerințe, cum ar fi menținerea unui disc negru și durerea de origine discogenă; în ele protezele de disc se dovedesc a fi extrem de eficiente ".