Înlocuirea artificială a discului
Persoanele cu degenerescență discală în coloana lombară (partea inferioară a spatelui) au uneori dureri de spate cronice și invalidante. Majoritatea pacienților cu boli degenerative simptomatice ale coloanei vertebrale sunt tratați nechirurgical cu antiinflamatoare, kinetoterapie și injecții. Majoritatea acestor persoane vor răspunde favorabil metodelor terapeutice non-chirurgicale, dar un subgrup de oameni va continua să aibă durere. Natura cronică a durerilor de spate interferează adesea cu capacitatea de a lucra și de a participa la activități normale din viața de zi cu zi. În consecință, poate fi necesar un tratament chirurgical.
Există mai multe opțiuni de tratament conservatoare și minim invazive pentru gestionarea bolii degenerescente simptomatice a discului. Cu toate acestea, dacă este indicată intervenția chirurgicală, tratamentul chirurgical la alegere a fost în mod tradițional fuziunea lombară.
Din păcate, fuziunea intercorporală are multe dezavantaje. În primul rând, capacitatea osului de a se vindeca sau de a „fuziona” este variabilă. Rata medie de succes pentru o fuziune lombară este de aproximativ 75-80%. Eșecul de a vindeca fuziunea poate fi asociat cu persistența simptomelor. În al doilea rând, o fuziune intercorporală la unul sau mai multe niveluri determină rigiditate și mișcare redusă a coloanei vertebrale. În al treilea rând, având o fuziune intercorporală la unul sau mai multe niveluri va provoca o creștere a stresului care este transmis la nivelurile adiacente. Problema cu stresul transmis este că poate duce la dezvoltarea altor probleme la alte niveluri, ceea ce poate duce și la o altă intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale.
Din aceste motive, neurochirurgii și chirurgii ortopedici au efectuat cercetări pentru a oferi o alternativă la chirurgia de fuziune lombară. Un domeniu promițător de cercetare include dezvoltarea unui disc artificial. Pentru a evalua mai bine avantajele și dezavantajele înlocuirii discurilor artificiale, este important să înțelegem elementele de bază ale anatomiei normale a coloanei vertebrale, inclusiv funcția discurilor intervertebrale.
În cazul discului degenerativ, materialul gelatinos intern se poate umfla spre exterior și poate apăsa pe inelul fibros. Acest lucru poate stimula receptorii de durere, care, la rândul lor, provoacă durere. Fisurile sau lacrimile care se dezvoltă în interiorul inelului fibros pot provoca, de asemenea, durere. Durerile de spate cauzate de discul intervertebral sunt adesea denumite dureri lombare sau dureri prelumbare de tip discogen.
Sir John Charnley a revoluționat ortopedia în anii 1960, odată cu apariția înlocuirii totale a șoldului. În acel moment, au început și primele investigații pentru dezvoltarea înlocuirii discurilor artificiale. În ciuda interesului inițial, fuziunea lombară a continuat să fie standardul de aur al gestionării durerilor de spate. Datorită complicațiilor asociate cu fuziunea lombară, interesul pentru înlocuirea artificială a discului a reapărut în anii 1990. Scopul și avantajul înlocuirii artificiale a discului este de a înlocui discul uzat păstrând în același timp mișcarea discului. Segmentul vertebral operat. Acest lucru are potențialul nu numai de a trata durerile de spate subiacente, ci și de a proteja pacienții de apariția problemelor la nivelurile vertebrale adiacente.