Inhibitori ai cotransportorului SGLT2 în controlul leziunilor cardiovasculare și renale asociate
Text completat
www.medigraphic.org.mx
Inhibitorii cotransportorului de sodiu-glucoză 2 (SGLT2) oferă o abordare terapeutică nouă pentru gestionarea pacienților cu diabet zaharat. Acești agenți inhibă reabsorbția glucozei în tubul proximal și promovează pierderi semnificative de glucoză în urină. Diureza osmotică asociată cu acești agenți duce la creșteri ale hematocritului, la reducerea tensiunii arteriale sistolice și diastolice și la scăderea în greutate. Studiile pe termen lung (EMPA-REG și CANVAS) au demonstrat reduceri semnificative ale riscului relativ de complicații cardiovasculare majore (deces din cauza cardiovasculară, infarct miocardic neletal, accident vascular cerebral, spitalizare din cauza insuficienței cardiace congestive) și a complicațiilor renale (nou nefropatie de debut, progresia bolii renale și albuminuria). Acești agenți sunt asociați cu un risc crescut de infecții genito-urinare, atât bacteriene, cât și fungice, și unul dintre aceștia (canagliflozin) cu risc crescut de amputare și fracturi osoase. Hipoglicemia este puțin probabilă la acești agenți; cu toate acestea, există rapoarte de ceto-acidoză. Profilul și beneficiile asociate cu inhibitorii SGLT2 fac din acești agenți un medicament ideal pentru gestionarea și reducerea complicațiilor asociate cu diabetul zaharat.
Cuvinte cheie: Inhibitori SGLT2, diabet zaharat, complicații cardiovasculare, complicații renale.
1 Departamentul de Medicină, VA San Diego Healthcare System și Universitatea din California, San Diego. 2 Departamentul de Nefrologie, Centrul Medical „Dr. Ignacio Chávez ”de la ISSSTE, Hermosillo, Sonora, Mexic.
Corespondenţă:
Francis B Gabbai, M.D.
E-mail: [email protected]
Acest articol poate fi consultat în versiunea sa completă la http: //www.medigraphic.com/actamedica
Inhibitori ai cotransportatorului SGLT2 din
controlul leziunilor cardiovasculare și renale asociate cu
diabetul: o nouă paradigmă în tratament
a pacientului diabetic
Francis B Gabbai, 1 Jesús Enrique Romero Baranzini
www.medigraphic.org.mx
creștere în toate țările lumii. Pe baza informațiilor furnizate de Organizația Mondială a Sănătății, există astăzi aproximativ 422 de milioane de pacienți cu diabet zaharat; Dintre aceștia, 90% au diabet zaharat de tip 2.1. O creștere foarte importantă a celor cu complicații ale acestei boli este asociată cu numărul mai mare de pacienți cu diabet zaharat. Dintre acestea, știm că numărul de diabetici care ating stadiile terminale ale insuficienței renale și necesită tratament pentru dializă este de aproximativ 700.000 de pacienți în SUA. Această cifră continuă să crească în ciuda campaniilor pentru controlul glicemic și a utilizării medicamentelor care reduc activitatea sistemului renină-angiotensină, cum ar fi inhibitorii de conversie a enzimei și blocanții receptorilor angiotensinei II.
Așa cum am asistat la o creștere semnificativă a numărului de pacienți diabetici, în ultimii 20-30 de ani s-a înregistrat o creștere foarte semnificativă a numărului de medicamente pentru controlul glucozei, în special pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2.2. medicamentele sunt inhibitori ai cotransportorului de sodiu-glucoză tip 2 (SGLT2). Mecanismul de acțiune al acestor medicamente este extrem de inovator și se bazează pe reducerea reabsorbției glucozei la nivel renal, cu consecința creșterii excreției sale urinare. utilitatea acestor medicamente pentru controlul glucozei și a complicațiilor cardiovasculare și renale asociate diabetului. 6-8 Analiza mecanismului de acțiune al acestor medicamente, modificările fiziologice asociate cu utilizarea lor, precum și rezultatele acestor studii multicentrice sunt motivul acestei publicații.