Îngroșarea diagnosticului diferențial al peretelui vezicii biliare

Ecografia joacă un rol foarte important în abordarea pacientului cu durere în cadranul superior drept, unde constatarea îngroșării peretelui vezicii biliare este frecventă și spectrul clinic variază, de asemenea, de la pacienții asimptomatici la afecțiuni severe cu compromis vital.

Prezentare generală a vezicii biliare

Rezervor fibromuscular, situat pe ficatul visceral, piriformis, diametru longitudinal de 8 cm și transversal de 4 cm. Are mucoasă, submucoasă, strat muscular și acoperire peritoneală. Manipulează bila prin conducta chistică. Bila este un compus pe bază de apă cu mai multe substanțe dizolvate în el, a cărui funcție este de a emulsiona lipidele dietetice ca parte a metabolismului.

Peretele vezicii biliare este considerat îngroșat dacă depășește 4 mm în diametru măsurat prin ultrasunete, care este studiul de primă alegere. Poate lua un aspect difuz sau concentrat, din care va fi realizat studiul de extindere:

Model difuz: Procese inflamatorii primare sau cauzate de edem generalizat (cancerul, deși în general concentrat, poate avea și un aspect difuz).
Tipar focalizat: Procese neoplazice.

DIAGNOSTIC DIFERENȚIALE

Colecistita acută.

Inflamația acută se bazează pe prezența unei pietre încorporate în conducta chistică în 90-95% din cazuri, provocând stază și creșterea presiunii intraluminale, compromitând circulația limfatică, venoasă și arterială. Clinic există 3 criterii:

Date despre inflamația locală: Murphy + sau vezica biliară palpabilă
Date inflamatorii sistemice: febră, leucocitoză sau CRP crescută.
Constatări USG: peretele vezicii biliare îngroșat (diametru> 5mm), lichid perivesicular și Murphy radiologic pozitiv.

Colecistita emfizematoasă: prezența intramurală, intraluminală sau în periferia veziculară derivată din suprainfecția bacteriană de către anaerobi.

Colecistita cronică

Apare după episoade ușoare și repetate de colecistită acută, caracterizată prin atrofie mucoasă și fibroză a peretelui vezicii biliare. Litiaza este originea bolii în majoritatea cazurilor. Ecografia este cea mai utilă metodă, pietrele sunt identificate ca imagini în mișcare cu umbrire acustică posterioară.